Diferència clau: gastritis i úlcera duodenal
La gastritis s'ha convertit avui en dia en un terme familiar, cosa que indica la freqüència amb què es veu entre la població general. En sentit patològic, es pot definir com la inflamació de la mucosa gàstrica. Les úlceres duodenals es poden considerar com un tipus de lesions que apareixen en la gastritis o en la mal altia d'úlcera pèptica l'etiopatogènesi és similar a la de la gastritis. Per tant, la diferència clau entre la gastritis i l'úlcera duodenal és que la gastritis és una mal altia, mentre que les úlceres duodenals són una varietat de lesions que es produeixen com a resultat de la gastritis.
Què és la gastritis?
La inflamació de la mucosa gàstrica es coneix com a gastritis. Els símptomes habituals associats amb aquesta condició inclouen,
- Dolor epigàstric
- Malestar
- Nàusees i vòmits
Aquests símptomes s'anomenen conjuntament símptomes dispèptics.
Es pot classificar en dues categories com a gastritis aguda i gastritis crònica en funció de la durada dels símptomes. En la forma aguda de la gastritis, els símptomes esmentats anteriorment són greus, però duren un curt període de temps. En la gastritis crònica, els símptomes són relativament menys greus però més persistents.
Gastritis aguda
Causes
- Els AINE i l'aspirina causen gastritis inhibint la síntesi de prostaglandines
- Alcohol
- Els compostos àcids o bàsics forts també poden donar lloc a gastritis en danyar les cèl·lules parietals de la mucosa gàstrica
- Estrès fisiològic greu en condicions com lesions intracranials, sèpsia i traumatismes múltiples
Morfologia
En casos lleus, els símptomes solen ser mínims i l'aparició d'úlceres és rara. Microscòpicament, la làmina pròpia sembla edematosa i eritematosa. Tot i que el nombre de cèl·lules inflamatòries presents és baix, la presència d'úlceres pot exagerar la seva infiltració.
Úlceres gàstriques agudes
Les úlceres gàstriques agudes són una complicació de la gastritis aguda severa. A causa de l'efecte de l'acidesa gàstrica, la mucosa subjacent es pot danyar, donant lloc a la formació d'erosions. La mucosa intenta reparar el dany produint un tap de fibrina per cobrir la membrana basal, evitant així més danys a la paret gàstrica. L'ulceració es deu al fracàs d'aquests mecanismes de reparació per reparar els danys de manera eficaç i eficient.
Causes d'úlceres gàstriques agudes
- AINE
- En pacients que estan sota un estrès fisiològic sever, l'estimulació vagal exagerada augmenta la producció d'àcids gàstrics. A més, la barrera de la mucosa es veu compromesa per la mal altia subjacent augmenta encara més la probabilitat d'ulceració.
Complicacions
- Sagnat (De vegades, a causa d'un sagnat abundant, cal una transfusió de sang per prevenir el xoc hipovolèmic).
- La perforació de la paret gàstrica pot donar lloc a peritonitis i hemorràgies internes.
- L'eliminació de la patologia subjacent sovint provoca la resolució completa d'aquestes úlceres
Gastritis crònica
Causes
- Infecció per Helicobacter pylori
- Gastritis autoimmune
- Lesió per radiació
- Reflux biliar crònic
- Mal alties sistèmiques com ara l'amiloïdosi i la mal altia de Crohn
Infecció crònica per Helicobacter pylori
Helicobacter pylori és un bacteri mòbil en espiral que colonitza just a sota de la mucosa gàstrica. Resisteix l'acidesa gàstrica produint l'enzim ureasa que escinda la urea a la capa de moc per alliberar amoníac que neutralitza l'acidesa dels sucs gàstrics.
La seva capacitat de produir inflamació gàstrica crònica i dany epitelial està relacionada amb els gens virulents CAG A i VAC A.
Helicobacter pylori es considera un bacteri cancerígen per la seva estreta associació amb el carcinoma gàstric i el limfoma.
Complicacions de la infecció crònica per Helicobacter pylori
- Gastritis atòpica crònica
- Carcinoma gàstric
- Linfoma
Figura 01: gastritis de Helicobacter pylori
La infecció sol estar limitada a l'antre. Però en infeccions pesades, l'organisme es pot trobar a tota la mucosa gàstrica donant lloc a pangastritis. Helicobacter pylori pot causar úlceres duodenals la patogènesi de les quals es tractarà a la darrera part d'aquest article.
Diagnòstic
El diagnòstic consisteix a demostrar la presència de l'organisme a la mucosa gàstrica
Mètodes no invasius
- Prova d'alè d'urea
- IgG antipylori al sèrum
- Prova de l'antigen pilori de la femta
Mètodes invasius
Aquests mètodes demostren la presència d'organismes a les mostres de biòpsia endoscòpica.
- Histologia
- Prova d'ureasa en materials de biòpsia
Tractament de la infecció per H.pylori
- Inhibidor de la bomba de protons b.d. + Claritromicina 500 mg b.d. + amoxicil·lina 1 g b.d. durant 7 dies
- Inhibidor de la bomba de protons b.d. + Claritromicina 500 mg b.d. + metronidazol 400 mg durant 7 dies
Gastritis autoimmune
A diferència de la gastritis per H.pylori, la gastritis autoimmune no afecta l'antre.
Què són les úlceres duodenals?
Les úlceres duodenals es deuen a la mal altia de l'úlcera pèptica que es caracteritza per l'aparició d'úlceres al tracte gastrointestinal a causa de la lesió cel·lular induïda per l'àcid gàstric. Aquesta condició afecta amb més freqüència la primera part del duodè i l'antre de l'estómac.
Etiopatogènesi
- La mal altia d'úlcera pèptica (PUD) es deu al desequilibri entre l'acidesa gàstrica i els mecanismes de defensa de la mucosa.
- Gairebé totes les úlceres duodenals que es produeixen en associació amb PUD es deuen a l'Helicobacter pylori
Causes
- Helicobacter pylori
- AINE
- Síndrome de Zollinger Ellison
- Fumar
- Teràpia d'esteroides amb dosis altes
- MPOC i cirrosi alcohòlica
- Estrès
- Estat hipercalcèmic
Morfologia de les úlceres duodenals que es produeixen a la PUD
- Situat habitualment a la primera part del duodè
- Normalment úlceres solitàries, rodones i punxades amb una base neta
- A la síndrome de Zollinger Ellison es produeixen múltiples úlceres a tot el duodè. Aquestes úlceres de vegades també s'estenen al jejú.
Figura 02: Antrum d'úlcera gàstrica
Les úlceres malignes són extremadament rares a la primera part del duodè. Per tant, les úlceres duodenals de la primera part del duodè rarament se sotmeten a biòpsies.
Complicacions
- Perforació i hemorràgia
- La transformació maligna és extremadament rara.
Quina semblança hi ha entre la gastritis i les úlceres duodenals?
La infecció per Helicobacter pylori és una causa d'ambdues condicions
Quina diferència hi ha entre la gastritis i les úlceres duodenals?
Gastritis vs úlceres duodenals |
|
| La inflamació de la mucosa gàstrica es coneix com a gastritis. | Les úlceres duodenals són causades per una mal altia d'úlcera pèptica caracteritzada per l'aparició d'úlceres al tracte gastrointestinal a causa de la lesió cel·lular induïda per l'àcid gàstric. |
| Tipus | |
| Aquesta és una mal altia. | Aquest és un tipus de lesions que es produeixen a la gastritis o la PUD. |
| Duodè | |
| Les lesions apareixen majoritàriament a l'estómac. | Lesions apareixen al duodè. |
Resum - Gastritis vs úlcera duodenal
La gastritis i les úlceres duodenals són dues condicions patològiques interrelacionades que es produeixen al tracte gastrointestinal a causa del desequilibri entre l'acidesa del contingut gàstric i els mecanismes de defensa de la mucosa. En la gastritis, la mucosa gàstrica s'inflama, i aquests processos inflamatoris donen lloc a lesions com úlceres a l'antre de l'estómac o al duodè. Aquesta és la diferència bàsica entre la gastritis i l'úlcera duodenal.
Descarregueu la versió PDF de Gastritis vs úlcera duodenal
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre la gastritis i l'úlcera duodenal.
