Diferència clau: mieloma vs limfoma
El mieloma i el limfoma són dues mal alties malignes interrelacionades que tenen un origen limfoide. Els mielomes solen aparèixer a la medul·la òssia, mentre que els limfomes poden sorgir en qualsevol lloc del cos on hi hagi teixits limfoides disponibles. Aquesta és la diferència clau entre el mieloma i el limfoma. Es desconeix l'etiologia específica d'aquestes mal alties, però es creu que determinats virus, la irradiació, la supressió immune i els verins citotòxics tenen certa influència en la transformació maligna de les cèl·lules que condueix a aquestes mal alties..
Què és el limfoma?
Les mal alties malignes del sistema limfoide s'anomenen limfomes. Com s'ha esmentat anteriorment, poden sorgir en qualsevol lloc on hi hagi teixits limfoides. És la 5è malignitat més freqüent al món occidental. La incidència global del limfoma és de 15-20 per 100.000. La limfadenopatia perifèrica és el símptoma més freqüent. Tanmateix, en aproximadament el 20% dels casos, s'observa limfadenopatia dels llocs extraganglionars primaris. En una minoria de pacients, poden aparèixer símptomes B associats al limfoma, com ara pèrdua de pes, febre i suors. D'acord amb la classificació de l'OMS, els limfomes es poden dividir en dues categories com els limfomes Hodgkin i els no Hodgkin.
Linfoma de Hodgkin
La incidència dels limfomes de Hodgkin és de 3 per 100.000 al món occidental. Aquesta àmplia categoria es pot subclassificar en grups més petits com a HL clàssic i HL predominant en limfòcits nodulars. A l'HL clàssic, que representa el 90-95% dels casos, la característica distintiva és la cèl·lula Reed-Sternberg. En el HL predominant en limfòcits nodulars, "cèl·lula de crispetes", es pot observar al microscopi una variant del Reed-Sternberg.
Etiologia
S'ha trobat ADN del virus d'Epstein-Barr en teixits de pacients amb limfoma de Hodgkin.
Característiques clíniques
La limfadenopatia cervical indolora és la presentació més freqüent de LH. Aquests tumors són gomosos a l'examen. Una petita proporció de pacients pot presentar tos a causa de la limfadenopatia mediastínica. Alguns poden desenvolupar pruïja i dolor relacionat amb l'alcohol al lloc de la limfadenopatia.
Investigacions
- Radiografia de tòrax per a l'eixamplament del mediastí
- TAC de tòrax, abdomen, pelvis, coll
- Escaneig PET
- Biòpsia de medul·la òssia
- Recomptes de sang
Gestió
Els avenços recents de les ciències mèdiques han millorat el pronòstic d'aquesta mal altia. El tractament en la fase inicial de la mal altia inclou 2-4 cicles de doxorubicina, bleomicina, vinblastina i dacarbazina, no esterilitzants, seguits d'irradiació, que ha demostrat una taxa de curació superior al 90%.
La mal altia avançada es pot tractar amb 6-8 cicles de doxorubicina, bleomicina, vinblastina i dacarbazina juntament amb quimioteràpia.
Linfoma no Hodgkin
Segons la classificació de l'OMS, el 80% dels limfomes no Hodgkin són d'origen de cèl·lules B i la resta d'origen de cèl·lules T.
Etiologia
- Historial familiar
- Virus de la leucèmia de cèl·lules T humanes tipus 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Fàrmacs immunosupressors i infeccions
Patogènesi
Durant les diferents etapes del desenvolupament dels limfòcits, es pot produir una expansió clonal maligna dels limfòcits, donant lloc a diferents formes de limfomes. Els errors en el canvi de classe o la recombinació gènica dels receptors d'immunoglobulines i cèl·lules T són les lesions precursores que posteriorment progressen en transformacions malignes.
Tipus de limfoma no Hodgkin
- fol·licular
- Limfoplasmocític
- Cèl·lula del mantell
- Cèl·lula B gran difusa
- de Burkitt
- Anaplàstic
Figura 01: limfoma de Burkitt, preparació tàctil
Característiques clíniques
La presentació clínica més freqüent és la limfadenopatia indolora o els símptomes que es produeixen a causa de les alteracions mecàniques de la massa dels ganglis limfàtics.
Què és el mieloma?
Les mal alties malignes que sorgeixen de les cèl·lules plasmàtiques de la medul·la òssia s'anomenen mielomes. Aquesta mal altia s'associa a la proliferació excessiva de cèl·lules plasmàtiques, que provoca una sobreproducció de paraproteïnes monoclonals, principalment IgG. L'excreció de cadenes lleugeres a l'orina (proteïnes Bence Jones) es pot produir en la paraproteinèmia. Els mielomes s'observen habitualment entre els homes grans.
S'han identificat anomalies citogenètiques mitjançant tècniques FISH i microarray en la majoria dels casos de mieloma. Les lesions lítiques òssies es poden veure normalment a la columna vertebral, el crani, els ossos llargs i les costelles a causa de la desregulació de la remodelació òssia. L'activitat osteoclàstica augmenta sense augmentar l'activitat osteoblàstica.
Característiques clínicopatològiques
La destrucció dels ossos pot causar col·lapse vertebral o fractura d'ossos llargs i hipercalcèmia. Les compressions medul·lars poden ser causades per plasmocitomes de teixits tous. La infiltració de la medul·la òssia amb cèl·lules plasmàtiques pot provocar anèmia, neutropènia i trombocitopènia. La lesió renal pot ser causada per múltiples motius com la hipercalcèmia o hiperuricèmia secundària, l'ús d'AINE i l'amiloïdosi secundària.
Símptomes
- Símptomes d'anèmia
- Infeccions recurrents
- Símptomes d'insuficiència renal
- Dolor ossi
- Símptomes d'hipercalcèmia
Investigacions
- Recompte de sang complet: el recompte d'hemoglobina, glòbuls blancs i plaquetes és normal o baix
- ESR (taxa de sedimentació d'eritròcits): normalment alta
- Pel·lícula de sang
- Urea i electròlits
- Calci sèric normal o elevat
- Nivells totals de proteïnes
- Electroforesi de proteïnes sèriques: característicament mostra una banda monoclonal
- Es poden observar lesions lítiques característiques de l'estudi esquelètic
Figura 02: Imatge histopatològica del mioloma múltiple
Gestió
Tot i que l'esperança de vida dels pacients amb mieloma ha millorat uns cinc anys amb una bona atenció de suport i quimioteràpia, encara no hi ha una cura definitiva per a aquesta mal altia. La teràpia té com a objectiu la prevenció de noves complicacions i la prolongació de la supervivència.
Teràpia de suport
L'anèmia es pot corregir amb transfusió de sang. En pacients amb hiperviscositat, la transfusió s'ha de fer lentament. Es pot utilitzar eritropoietina. La hipercalcèmia, la lesió renal i la hiperviscositat s'han de tractar adequadament. Les infeccions es poden tractar amb antibiòtics. Es poden donar vacunacions anuals si cal. El dolor ossi es pot reduir amb radioteràpia i quimioteràpia sistèmica o dosis altes de dexametasona. Les fractures patològiques es poden prevenir mitjançant la cirurgia ortopèdica.
Teràpia específica
- Quimioteràpia -Talidomida/Lenalidomida/bortezomib/esteroides/Melfalan
- Trasplantament autòleg de medul·la òssia
- Radioteràpia
Quina diferència hi ha entre el mieloma i el limfoma?
Mieloma vs limfoma |
|
| Les mal alties malignes que sorgeixen de les cèl·lules plasmàtiques de la medul·la òssia s'anomenen mielomes. | Les mal alties malignes del sistema limfoide s'anomenen limfomes. |
| Comunitat | |
| El mieloma és menys freqüent. | El limfoma és més freqüent que els mielomes. |
| Ubicació | |
| Acostuma a sorgir a la medul·la òssia. | Això pot passar a qualsevol lloc on hi hagi teixits limfoides. |
Resum: mieloma vs limfoma
Els limfomes són els tumors malignes del sistema limfoide mentre que els mielomes són els tumors malignes que sorgeixen de les cèl·lules plasmàtiques de la medul·la òssia. Aquesta és la diferència entre el mieloma i el limfoma. Com que aquestes mal alties són bastant greus i amenacen la vida, s'ha de prestar especial atenció a la mentalitat del pacient durant el tractament de la mal altia. S'ha d'obtenir el suport de la família per millorar el nivell de vida del pacient.
Baixa la versió PDF de Mieloma vs Linfoma
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons les notes de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre mieloma i limfoma.
