Diferència clau: endocarditis aguda i subaguda
L'endocarditis infecciosa és una infecció microbiana de les vàlvules cardíaques o de l'endocardi mural que condueix a la formació de vegetacions formades per restes trombòtiques i organismes sovint associats a la destrucció dels teixits cardíacs subjacents. Depenent del temps necessari per al desenvolupament dels símptomes, l'endocarditis infecciosa es divideix en dues subcategories com endocarditis aguda i endocarditis subaguda. La diferència clau entre aquestes dues formes és que hi ha un inici sobtat dels símptomes en l'endocarditis aguda, mentre que en l'endocarditis subaguda els símptomes es desenvolupen durant un període de temps prolongat.
Què és l'endocarditis infecciosa?
L'endocarditis infecciosa és una infecció microbiana de les vàlvules cardíaques o de l'endocardi mural que condueix a la formació de vegetacions formades per restes trombòtiques i organismes sovint associats a la destrucció dels teixits cardíacs subjacents. Els bacteris són els agents causants més comuns de l'endocarditis infecciosa, encara que també es pot deure a les infeccions per altres categories d'organismes. Hi ha dues varietats principals d'endocarditis infecciosa com l'endocarditis aguda i l'endocarditis subaguda. Aquesta classificació es fa en funció de la velocitat amb què es desenvolupen les característiques clíniques.
Factors de risc
- Abús de drogues per via intravenosa
- Mala higiene dental
- Cànules intravasculars
- Infeccions de teixits tous
- Cirurgia cardíaca i marcapassos permanents
Característiques clíniques compatibles amb les dues formes d'endocarditis infecciosa
- Nova lesió valvular/ murmur regurgitant
- Esdeveniments embolics d'origen desconegut
- Sèpsia d'origen desconegut
- Hematúria, glomerulonefritis i infarts renals
- Febre
- Abcessos perifèrics d'origen desconegut
Fig 01: Endocarditis infecciosa
Criteris modificats de Duke per al diagnòstic d'endocarditis infecciosa
Criteris principals
- Hemocultius positius per a un organisme característic o persistentment positius per a un organisme inusual
- Evidència ecocardiogràfica que confirmi les lesions valvulars
- Nova regurgitació valvular
Criteris menors
- Lesions cardíaces predisposades o consum de drogues per via intravenosa
- Febre
- Lesions vasculars com ara lesions de Janeway i hemorràgies en estelles
- Evidència microbiològica que inclou un únic cultiu positiu per a un organisme inusual
Investigacions
- Hemocultius
- Ecocardiograma
Gestió
El tractament amb antibiòtics s'ha de començar tan aviat com sigui possible. Per iniciar la teràpia antibiòtica empírica s'han de prendre mostres de sang per enviar-les a cultius. La teràpia antibiòtica s'ha de continuar durant 4-6 setmanes. El pacient ha de respondre als antibiòtics en les primeres 48 hores de la seva administració. L'eficàcia de la teràpia es mostrarà amb la resolució de la febre, la disminució del nivell de marcadors sèrics d'infecció i l'alleujament dels símptomes sistèmics. La intervenció quirúrgica és necessària quan el pacient no respon a la teràpia antibiòtica.
Què és l'endocarditis aguda?
L'endocarditis aguda sol ser causada per un organisme altament virulent que infecta una vàlvula cardíaca anteriorment normal, donant lloc al ràpid desenvolupament de lesions necrotitzants i destructives. L'agent causant més freqüent aïllat de les vàlvules cardíaques que es veuen afectades per l'endocarditis aguda és Staphylococcus aureus. L'endocarditis aguda és difícil de curar només amb antibiòtics i requereix l'extirpació quirúrgica de les vegetacions la majoria del temps. L'endocarditis aguda es caracteritza per l'aparició sobtada de febre, malestar, calfreds i latitud.
Què és l'endocarditis subaguda?
L'endocarditis subaguda es deu a la infecció de vàlvules cardíaques prèviament danyades per bacteris de baixa virulència com els estreptococs de Viridans. Només hi ha una destrucció mínima de les vàlvules cardíaques.
Figura 02: Canvis valvulars en l'endocarditis
L'aparició dels símptomes esmentats anteriorment sol passar poques setmanes després de la infecció inicial. L'endocarditis subaguda només es pot tractar amb antibiòtics.
Quina semblança hi ha entre l'endocarditis aguda i la subaguda?
Les vàlvules del cor es veuen afectades en ambdues formes d'endocarditis
Quina diferència hi ha entre l'endocarditis aguda i la subaguda?
Endocarditis aguda vs endocarditis subaguda |
|
| L'endocarditis aguda sol ser causada per un organisme altament virulent que infecta una vàlvula cardíaca anteriorment normal i provoca un ràpid desenvolupament de lesions necrotitzants i destructives. | L'endocarditis subaguda es deu a la infecció de vàlvules cardíaques prèviament danyades per bacteris de poca virulència com els estreptococs de Viridans. |
| Causa | |
| L'endocarditis aguda és causada per organismes amb una alta virulència. | L'endocarditis subaguda és causada per organismes amb baixa virulència. |
| Vàlvules afectades | |
| Les vàlvules cardíaques abans normals també es veuen afectades. | L'endocarditis subaguda només afecta les vàlvules cardíaques prèviament danyades. |
| Teràpia | |
| La teràpia antibiòtica sola no és suficient per curar l'endocarditis aguda. L'eliminació quirúrgica de la vegetació és necessària per tenir un resultat satisfactori. | La teràpia amb antibiòtics pot curar completament l'endocarditis subaguda. |
| Símptomes | |
| Hi ha una aparició ràpida dels símptomes. | Els símptomes es desenvolupen durant un període de temps prolongat. |
Resum – Endocarditis aguda vs subaguda
L'endocarditis aguda sol ser causada per un organisme altament virulent que infecta una vàlvula cardíaca anteriorment normal, donant lloc al ràpid desenvolupament de lesions necrotitzants i destructives. D' altra banda, l'endocarditis subaguda es deu a la infecció de vàlvules cardíaques prèviament danyades per bacteris de baixa virulència com els estreptococs Viridans. En l'endocarditis aguda, hi ha un inici sobtat dels símptomes a diferència de la forma subaguda de la mal altia, en aquest cas el desenvolupament dels símptomes triga almenys unes setmanes.
Descarregueu la versió PDF de l'endocarditis aguda vs subaguda
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre endocarditis aguda i subaguda
