Endocarditis vs pericarditis
El cor és un òrgan complex que actua com dues bombes enganxades. Té quatre cambres. Dues aurícules s'obren en dos ventricles. El costat esquerre està separat del costat dret per un envà interauricular i interventricular. El cor està revestit per una fina capa de cèl·lules i teixit conjuntiu anomenada endocardi. L'endocardi forma les vàlvules, cordea tendinea i la capa més interna que està en contacte amb la sang. La capa muscular també es coneix com a miocardi. La capa més externa és el pericardi. El pericardi té dues capes. La capa que cobreix el cor que s'hi adhereix fortament és el pericardi visceral. La capa que recobreix el sac pericàrdic fibrós és el pericardi parietal. Hi ha un espai potencial que conté una petita quantitat de líquid per lubricar els moviments del cor. La inflamació d'aquests components es presenta de manera diferent, i aquest article descriu les diferències bàsiques entre endocarditis i pericarditis.
Endocarditis | característiques clíniques, símptomes i signes, diagnòstic, pronòstic i mètodes de tractament
L'endocarditis és la inflamació de la capa més interna del cor. Pot ser degut a infeccions (endocarditis infecciosa) i autoimmunitat (endocarditis de Libmann Sacks). L'endocarditis infecciosa pot ocórrer després de la gola elevada, les infeccions de la pell i els trastorns dentals. El risc és alt si el pacient ha patit febre reumàtica i trastorns valvulars. L'organisme més comú és l'estreptococ beta hemolític del grup A de Lancefield. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella i Kingella són els altres bacteris causants coneguts.
L'endocarditis es presenta amb febre baixa, dolor al pit i palpitacions. A l'exploració, es poden detectar febre, pal·lidesa, pal·lidesa amb els dits, hemorràgies per estelles, lesions de Janeway, ganglis d'Osler i nous murmurs cardíacs. Els hemocultius s'han de fer en tres llocs, en tres moments diferents en tres pics de febre. ESR, CRP, FBC, ecocardiograma, radiografia de tòrax i ECG són altres investigacions necessàries. Els criteris de Duke són l'eina diagnòstica que s'utilitza actualment per diagnosticar l'endocarditis infecciosa. Hi ha dos criteris principals i cinc criteris menors. Per diagnosticar l'endocarditis infecciosa, s'han de complir dos criteris principals o un criteri major i dos criteris menors. Els principals criteris són hemocultius positius (organismes típics en dos hemocultius separats, hemocultius persistentment positius) i una anomalia valvular significativa (regurgitació valvular, calcificació o vegetació de les valves de la vàlvula descobertes). Els criteris menors són hemocultius que no entren en criteris principals, lesions valvulars que no entren en criteris majors, febre, signes immunològics i VES/PCR elevats.
Les complicacions de l'endocarditis infecciosa són l'embolització sèptica, la insuficiència cardíaca, les arítmies i la septicèmia. Els antibiòtics són el pilar del tractament.
Pericarditis | característiques clíniques, símptomes i signes, diagnòstic, pronòstic i mètodes de tractament
La pericarditis és la inflamació de la coberta més externa del cor. La pericarditis pot ser deguda a infeccions, infiltració maligna i insuficiència cardíaca. El pacient presenta un dolor toràcic central continu, que s'alleuja inclinant-se cap endavant. Pot haver-hi pressió venosa jugular elevada, volum de pols baix, sorolls cardíacs amortiguats. L'ECG pot mostrar elevacions del segment ST en forma de cadira i ones R de baixa amplitud. L'ecocardiograma pot mostrar una acumulació de líquid a l'espai pericàrdic potencial.
Els fàrmacs antiinflamatoris, els antibiòtics i la pericardiocentesi són efectius segons la causa. Les complicacions inclouen arítmies, insuficiència cardíaca i vessament pericàrdic.
Quina diferència hi ha entre l'endocarditis i la pericarditis?
• L'endocarditis és la inflamació de la coberta interna del cor mentre que la pericarditis és la inflamació de la coberta externa del cor.
• L'endocarditis es presenta habitualment amb palpitacions, febre d'origen desconegut i dolor al pit. La pericarditis es presenta amb un dolor al pit que disminueix en inclinar-se cap endavant.
• La pericarditis pot ocórrer en tumors malignes, mentre que és rar que es produeixi endocarditis a causa d'una infiltració maligna.
• És possible que l'endocarditis no mostri cap canvi en l'ECG, mentre que la pericarditis dóna lloc a canvis característics en l'ECG.
• Els procediments dentals, les infeccions de la pell i altres focus sèptics poden infectar fàcilment les vàlvules cardíaques que ja són anormals.
