Encefalitis vs meningitis
La meningitis i l'encefalitis tenen causes i símptomes semblants. Hi ha un cert grau d'inflamació cerebral en la meningitis i un cert grau d'inflamació meníngea en l'encefalitis. No obstant això, són dues condicions diferents. Aquest article parlarà tant de l'encefalitis com de la meningitis en detall, destacant les seves característiques clíniques, símptomes, causes, investigació i diagnòstic, pronòstic, i també el curs de tractament que necessiten i les diferències entre encefalitis i meningitis.
Meningitis
La meningitis és la inflamació de les meninges causada per bacteris, virus, fongs o paràsits. La meningitis bacteriana és un assassí, i mata ràpidament. Organismes com E coli, estreptococs beta hemolítics, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococ, causen meningitis. La meningitis es presenta amb mal de cap que empitjora quan s'exposa a la llum, coll rígid, signe de Kernig (dolor i resistència a l'extensió passiva del genoll amb els malucs completament flexionats), signe de Brudzinski (malucs es flexionen en inclinar el cap cap endavant) i opistotonus. Aquests es coneixen com a característiques meníngees. La meningitis augmenta la pressió dins del crani. Es caracteritza per mal de cap, irritabilitat, somnolència, vòmits, convulsions, papil·ledema, nivell de consciència reduït, respiració irregular, freqüència de pols baixa i pressió arterial alta. (Llegiu la diferència entre la freqüència del pols i la pressió arterial.) Quan l'organisme entra al torrent sanguini, es produeixen signes sèptics com sentir-se mal alt, inflor articular, dolor articular, comportament estrany, erupció cutània, coagulació intravascular difusa, respiració ràpida, pols ràpid i pressió arterial baixa.
El tractament de la meningitis no s'ha de retardar fins que arribin els resultats de les proves. Si se sospita meningitis, res no ha de retardar els antibiòtics intravenosos. S'han de mantenir les vies respiratòries, la respiració i la circulació. La teràpia d'oxigeno d' alt flux mitjançant una màscara facial és bona. El protocol de tractament difereix segons la presentació. Si predominen els signes sèptics, no s'ha d'intentar la punció lumbar. Si el pacient està en xoc, està indicada la reanimació de volum. Si predominen les característiques meningítiques en la presentació, s'ha d'intentar la punció lumbar si no hi ha característiques d'augment de la pressió intracranial. S'han de donar antibiòtics per via intravenosa. Si hi ha cap indici d'insuficiència respiratòria, la intubació no s'ha de retardar.
Les complicacions de la meningitis són edema cerebral, lesions dels nervis cranials, sordesa i trombosi del sinus venós cerebral. La punció lumbar és fonamental per al diagnòstic. Si no hi ha característiques d'augment de la pressió intracranial, s'ha de fer una punció lumbar. Si hi ha característiques d'augment de la pressió a l'interior del crani, la TC hauria de precedir la punció lumbar. S'han d'enviar 3 ampolles de líquid cefaloraquidi per a la tinció de Gram, la tinció de Zheil Neilson, la citologia, la virologia, la glucosa, la proteïna i el cultiu. L'anàlisi del líquid cefaloraquidi pot ser normal al principi. Si està indicat, s'ha de repetir la punció lumbar. Es poden indicar altres proves com hemocultiu, glucosa en sang, hemograma, urea, electròlits, radiografia de tòrax, cultiu d'orina, hisop nasal i excrements per a la virologia..
Els factors de risc per a la meningitis són l'amuntegament, lesions al cap, focus infecciós, molt joves, molt grans, deficiència de complement, deficiència d'anticossos, càncers, anemia falciforme i derivacions de LCR. La meningitis bacteriana aguda té una mortalitat del 70 al 100% sense tractar; Neisseria meningitides té una mortalitat global del 15%, a l'oest. Els supervivents corren el risc de patir dèficits neurològics permanents, retard mental, sordesa neurosensorial i paràlisis dels nervis cranials.
Encefalitis
L'encefalitis és una inflamació del parènquima cerebral. Virus com l'herpes simple, el virus de l'encefalitis japonesa, la coxackie, l'ecovirus, el VIH, la ràbia i el Nil Occidental, bacteris com l'estafilococ són alguns dels agents causants coneguts. El virus del xarampió causa una panencefalitis esclerosant subaguda.
Pacients que presenten característiques de meningitis, convulsions, coma, nivell de consciència reduït i característiques psiquiàtriques. Els signes clínics poc fiables, la mala immunitat i el meningisme menys destacat apunten cap al diagnòstic. Les investigacions per a l'encefalitis són les mateixes que per a la meningitis. Si el tractament es retarda, l'encefalitis mata ràpidament.
Quina diferència hi ha entre l'encefalitis i la meningitis?
• La meningitis és la inflamació de les meninges mentre que l'encefalitis és la inflamació del parènquima cerebral.
• La meningitis es presenta amb un meningisme prominent mentre que, a l'encefalitis, el meningisme és menys destacat.
• La diferenciació clínica consisteix a identificar la implicació relativa del cervell i les meninges.
• Les investigacions d'encefalitis i meningitis són les mateixes.
• Tant l'encefalitis com la meningitis bacteriana són mal alties mortals; el tractament no s'ha de retardar, ja que tots dos maten ràpidament.
Més informació:
1. Diferència entre meningitis viral i bacteriana
2. Diferència entre meningitis i meningocòccica
