Bilirubina conjugada i no conjugada
La bilirubina és un compost que conté quatre anells de pirrol connectats a un anell de porfirina més gran. És el resultat de la degradació de l'hemoglobina. És molt semblant al fitocrom i la ficobilina de certes plantes i algues. Existeix en dos isòmers. La forma natural és l'isòmer ZZ. La bilirubina isomeritza quan s'exposa a la llum. Es forma més isòmer EZ soluble en aigua quan l'isòmer ZZ troba la llum. Aquesta és la base de la fototeràpia en els nounats. Els glòbuls vermells alliberen hemoglobina quan moren a la melsa. L'hemoglobina es divideix en hem i globina. Els enzims trenquen la cadena de la globina. Les cèl·lules reticuloendotelials de la melsa converteixen l'hem en bilirubina no conjugada. La bilirubina no conjugada és insoluble en aigua. L'albúmina s'uneix a la bilirubina no conjugada i la transporta al fetge. Al fetge, un enzim anomenat glucuroniltransferasa conjuga la bilirubina amb l'àcid glucurònic. El 95% de la bilirubina conjugada entra a la bilis. A través de la bilis entra a l'intestí prim. L'ili terminal reabsorbeix la bilirubina conjugada i la circulació portal la porta de tornada al fetge. Això es coneix com la circulació enterohepàtica de la bilirubina. El 5% que queda dins del còlon es converteix en urobilinogen a causa de l'acció dels bacteris intestinals. L'intestí absorbeix l'urobilinogen igual que la bilirubina conjugada. El 95% entra a la circulació enterohepàtica. L' altre 5% queda per formar stercobilina que dóna el color marró a les femtes. Una petita quantitat d'urobilinogen reabsorbida de l'intestí va als ronyons. Una oxidació posterior dóna lloc a la urobilina que dóna el color groc a l'orina. Normalment, el nivell de bilirubina total hauria de ser inferior a 2.1 mg/dl. Els nivells més alts poden suggerir mal alties.
bilirrubina no conjugada
El contingut de bilirubina no conjugada augmenta quan hi ha una descomposició excessiva dels glòbuls vermells. El flux de bilirubina per la cascada de reacció aclapara la glucuroniltransferasa hepàtica. Per tant, la bilirubina no conjugada s'acumula al torrent sanguini lligada a l'albúmina. Els glòbuls vermells es descomponen en esferocitosi, eliptocitosi, anemia falciforme, deficiència de G6PD i a causa de certs fàrmacs. Causes hereditàries com la deficiència de glucuroniltransferasa també provoquen hiperbilirrubinèmia no conjugada.
bilirrubina conjugada
La bilirrubina conjugada entra a la sang en grans quantitats quan es bloqueja la sortida biliar. El càncer de cèl·lules hepàtiques s'estén als canals biliars i bloqueja el flux biliar. Les pedres de les vies biliars, la inflamació de les vies biliars, el càncer del cap del pàncrees, el pseudoquist pancreàtic i els càncers periampulars també bloquegen les vies biliars i donen lloc a la hiperbilirrubinímia conjugada.
Quina diferència hi ha entre la bilirubina conjugada i la no conjugada?
• La bilirubina no conjugada és insoluble en aigua mentre que la bilirubina conjugada és soluble en aigua.
• La bilirubina no conjugada es forma a les cèl·lules reticuloendotelials mentre que el fetge forma la bilirubina conjugada.
• La bilirubina conjugada entra a l'intestí prim amb bilis, mentre que la bilirubina no conjugada no.
Més informació:
1. Diferència entre càncer de pàncrees i pancreatitis
