Síndrome nefròtic vs nefrític
Les síndromes nefròtiques i nefrítiques són condicions habituals de la infància que presenten edema i proteinúria. Tanmateix, hi ha diferències entre la síndrome nefròtica i la síndrome nefrítica en les característiques clíniques. En aquest article es parlarà sobre la síndrome nefrítica i la síndrome nefròtica i les diferències entre elles en detall destacant les seves característiques clíniques, causes, investigació, pronòstic i el curs de tractament que necessiten.
Síndrome nefròtica
A la síndrome nefròtica, hi ha una gran pèrdua de proteïnes a l'orina que causa baixa albúmina plasmàtica i inflor corporal. Es desconeix la causa de la síndrome nefròtica. Alguns casos apareixen a causa de la púrpura henoch schonlein (HSP), lupus eritematós sistèmic, al·lèrgens i infeccions. La síndrome nefròtica presenta inflor al voltant dels ulls, l'escrot, la vulva i les extremitats inferiors a causa de la recollida de líquid. El líquid s'acumula a l'abdomen (ascites) i a les cavitats pleurals (efusió). Informe complet d'orina, microscòpia d'orina, cultiu, sodi d'orina, hemograma complet, urea en sang, electròlits sèrics, creatinina, albúmina, nivell de complement, ASOT, hisop de gola i antigen de l'hepatitis B es fan investigacions rutinàries per a la síndrome nefròtica.
Hi ha tres tipus de síndrome nefròtica: sensible als esteroides, resistència als esteroides i congènita. La síndrome nefròtica sensible als esteroides representa al voltant del 85-90% dels casos. És més freqüent en els nois asiàtics que en les noies. Les al·lèrgies i l'asma bronquial s'associen vagament amb la síndrome nefròtica sensible als esteroides. Com el seu nom indica, la teràpia amb esteroides resol la pèrdua de proteïnes. La insuficiència renal no es coneix en la síndrome nefròtica sensible als esteroides. Les infeccions del tracte respiratori solen preceder-lo.
Si el pacient té entre 1 i 10 anys i no té l'orina tacada de sang, la pressió arterial normal, els nivells normals de complement i la funció renal normal és més probable que la síndrome nefròtica sigui que la síndrome nefrítica. La pèrdua bruta de líquids, la coagulació, les infeccions, els nivells elevats de colesterol sèric són complicacions ben conegudes de la síndrome nefròtica. La història natural de la mal altia presenta recaigudes i remissió.
La revisió nefrològica pediàtrica és necessària en el cas de la síndrome nefròtica resistent als esteroides. Els diürètics eliminen l'excés de líquid. Els inhibidors de l'ACE i la dieta baixa en sal ajuden a controlar la pressió arterial. Els AINE poden reduir la pèrdua de proteïnes a l'orina.
La síndrome nefròtica congènita és rara i es presenta durant els primers tres mesos de vida. Mostra una herència autosòmica recessiva. És més comú als finlandesos. El pronòstic és dolent. Es creu que la pèrdua severa d'albúmina està relacionada amb una mortalitat elevada. La insuficiència renal és rara en aquests pacients. És possible que s'hagin d'extirpar els dos ronyons per controlar la inflor extrema.
Síndrome nefrític
La faringitis estreptocòccica o la infecció de la pell solen preceder la nefritis en els nens. La glomerulonefritis post estreptocòcica és ara poc freqüent al Regne Unit, però freqüent als països en desenvolupament. La púrpura de Henoch Schonlein (HSP), la poliarteritis nodosa, la poliarteritis microscòpica, la granulomatosi de Wegenr, el lupus eritematós sistèmic, la nefropatia IgA, la síndrome de Goodpasture i la glomerulonefritis mesangiocapilar també causen nefritis aguda. La nefritis aguda redueix la filtració glomerular, redueix la producció d'orina, augmenta el volum de líquids corporals, augmenta la pressió arterial i provoca convulsions, hematúria i proteinúria. L'excés de líquid s'ha d'eliminar amb diürètics amb especial atenció als nivells d'electròlits. La funció renal pot disminuir dràsticament en alguns casos. La insuficiència renal irreversible és el resultat final, si no es tracta.
Quina diferència hi ha entre la síndrome nefrítica i la síndrome nefròtica?
• La síndrome nefròtica es produeix a una edat més jove que la nefrítica.
• La síndrome nefròtica no augmenta la pressió arterial mentre que la síndrome nefrítica sí.
• La síndrome nefròtica té nivells de complement normals, mentre que la síndrome nefrítica presenta nivells de complement baixos.
• La síndrome nefròtica no afecta la funció renal, mentre que la síndrome nefrítica la redueix.
• La síndrome nefròtica no causa hematúria mentre que la síndrome nefrítica sí.
Més informació:
1. Diferència entre la diabetis mellitus i la diabetis insípida
2. Diferència entre la infecció de la bufeta i els ronyons
3. Diferència entre el mal d'esquena i el dolor de ronyó
4. Diferència entre el ronyó esquerre i el dret
5. Diferència entre nefròleg i uròleg
