Anestèsia local vs general
L'anestèsia és un procediment mèdic on s'elimina la sensació de dolor amb fàrmacs especials. L'anestèsia és molt important per permetre diversos procediments quirúrgics, ja siguin menors o majors. Hi ha metges especialment formats anomenats anestesistes que anestesien els pacients per a la cirurgia. L'anestèsia consisteix a interrompre les funcions del cos autònom durant un temps i mantenir el pacient amb fàrmacs fins que acabi la cirurgia. Per aconseguir aquests anestesistes necessiten uns coneixements sòlids de fisiologia i farmacologia. L'anestèsia es pot dividir en tres components. Són anestèsia local, anestèsia regional i anestèsia general. En aquest article, parlarem de les diferències entre anestèsia local i general.
Anestèsia local
L'anestèsia local consisteix a adormir una petita àrea de la pell per a un procediment menor o alleujar el dolor derivat d'una mal altia local. No es requereixen preparacions especials per a l'anestèsia local; n'hi ha prou amb excloure les al·lèrgies. Les cirurgies com la sutura d'una lesió per tall necessiten medicaments injectables per eliminar la sensació de dolor al lloc de la ferida. Els pacients amb fissures anals o piles trombosades poden necessitar insercions rectals de fàrmacs anestèsics locals per alleujar el dolor. Hi ha fàrmacs especials que eliminen la sensació d'una zona localitzada de la pell. Aquests s'anomenen fàrmacs anestèsics locals. Antigament, les drogues eliminaven totes les sensacions d'una zona de la pell. Amb els avenços recents, s'han fet servir nous fàrmacs que eliminen determinades sensacions de manera selectiva.
Hi ha molts tipus de sensacions perceptibles per la pell. Les sensacions simples són el dolor, la temperatura, el tacte lleuger i la pressió profunda. Aquests es transmeten al llarg del tracte espino-talàmic de la medul·la espinal. La discriminació de dos punts, la vibració i la sensació de posició articular són sensacions complexes transportades fins al cervell al llarg de la columna dorsal de la medul·la espinal. Els anestèsics locals només afecten les sensacions espinotalàmiques i no les de la columna dorsal. Hi ha quatre tipus principals de nervis al cos. La sensació de dolor es transmet al llarg de fibres de tipus C que són primes, sensibles als anestèsics locals i resistents a la pressió. Els anestèsics locals afecten primer les fibres del dolor perquè són primes. La marcaïna, la lignocaïna i la xilocaïna són alguns fàrmacs anestèsics locals.
Les complicacions de l'anestèsia local són rares. La injecció accidental d'anestèsic local en una artèria, la vasoconstricció perifèrica i les al·lèrgies són les complicacions que s'informa amb més freqüència.
Anestèsia general
L'anestèsia general implica baixar el nivell de consciència del pacient. Es necessiten preparacions especials per garantir una anestèsia segura. La majoria de les cirurgies importants requereixen anestèsia general. També hi ha algunes cirurgies que es poden fer sota anestèsia regional. Algunes cirurgies ginecològiques com la histerectomia vaginal serien més fàcils amb anestèsia general que amb anestèsia regional perquè els lligaments es relaxen millor amb anestèsia general.
L'anestesista examina el pacient abans d'una cirurgia per excloure les patologies del cor, els pulmons, els ronyons i el fetge, així com les al·lèrgies. Cal avaluar la gola a causa de la necessitat d'intubació. Molt mal alt, l'edat extrema, les condicions greus del cor, els pulmons, els ronyons i el fetge poden contraindicar l'anestèsia general. Una vegada que el pacient es declara apte per a l'anestèsia general, el procediment quirúrgic segueix endavant. El dejuni nocturn és necessari per mantenir l'estómac buit. En cas contrari, els aliments poden regurgitar al llarg de l'esòfag i entrar als pulmons. Com que el pacient està inconscient, els mecanismes de protecció no funcionen per mantenir les vies respiratòries netes. El resultat de la regurgitació és la pneumònia per aspiració.
Fàrmacs com la ketamina, el propofol, l'òxid nitrós, l'halotà, la tiopentona sòdica són alguns fàrmacs anestèsics generals. Els bloquejadors de la unió neuromuscular com el suxametoni i l'atracuri desacoblen l'enllaç nervio-muscular relaxant els músculs del pacient per permetre un fàcil accés quirúrgic. Com que els músculs respiratoris estan paralitzats pel suxametoni, la ventilació artificial mitjançant un tub endotraqueal és essencial. Durant el procediment, l'anestesista controla i manté tots els elements vitals. Un cop finalitzada la cirurgia, el pacient es recupera amb fàrmacs especials. És responsabilitat de l'anestesista assegurar un alleujament adequat del dolor després de la cirurgia. L'aspiració, la hipòxia, la hipotensió, les al·lèrgies, les arítmies cardíaques, la deshidratació i els desequilibris electròlits són algunes de les complicacions habituals de l'anestèsia general.
Quina diferència hi ha entre l'anestèsia local i l'anestèsia general?
• L'anestèsia local implica la desensibilització d'una petita àrea de la pell, mentre que l'anestèsia general consisteix a posar tot el pacient sota.
• L'anestèsia general requereix una preparació especial mentre que l'anestèsia local no.
• Les complicacions de l'anestèsia local són rares, mentre que no ho és amb l'anestèsia general.
Més informació:
Diferència entre anestèsia espinal i epidural
