Anestèsia espinal vs epidural
L'anestèsia és una manera de controlar el dolor durant una cirurgia mitjançant l'ús d'uns medicaments especials anomenats "anestèsics". Admet principalment per controlar la respiració, la pressió arterial, el flux sanguini i la freqüència cardíaca i el ritme durant les cirurgies. Els anestèsics s'utilitzen principalment per relaxar el cos, bloquejar el dolor i deixar-nos inconscients i adormits. L'anestèsia es pot classificar en dues tècniques principals; anestèsia general i anestèsia regional. Els anestesiòlegs utilitzen el terme "anestèsia regional" per descriure tant l'anestèsia epidural com la espinal, ja que aquestes tècniques es limiten a una regió concreta del cos. Les tècniques d'anestèsia regional es poden utilitzar com a anestèsics complets per a una gran varietat de procediments quirúrgics a l'abdomen inferior o extremitats inferiors. Tanmateix, quan es tracta de cirurgies de la part inferior de l'abdomen, les tècniques generals també poden requerir complementar les tècniques regionals.
Què és l'anestèsia espinal?
La raquianestèsia és una tècnica d'un sol cop que consisteix principalment a injectar un conjunt d'anestèsics locals a l'espai subaracnoideo. Normalment, per a l'anestèsia espinal, s'utilitzen volums baixos de fàrmacs anestèsics locals. Aquesta tècnica utilitza una agulla buida fina amb un diàmetre només una mica més gran que el crin de cavall. El menor diàmetre de l'agulla facilita el procés de penetració. Un cop els anestèsics es dipositen al líquid cefaloraquidi, hi ha una quantitat fixa d'hores (al voltant de 2 a 3 hores) que funcionarà. Els avantatges de l'anestèsia espinal respecte a l'anestèsia epidural inclouen el seu baix cost, el baix ús de fàrmacs, la fiabilitat, la manca de necessitat de cura del catèter o bombes i la seva senzillesa.
Què és l'anestèsia epidural?
Les tècniques d'anestèsia epidural es poden dur a terme ja sigui com una única injecció o, normalment, com una tècnica contínua que permet la infusió d'anestèsics a l'espai epidural. Aquí, es poden utilitzar medicaments locals o narcòtics segons el tipus de cirurgia o els procediments quirúrgics. Normalment, la durada de l'anestèsia és d'entre 3 i 5 hores, però no hi ha un temps fix com l'anestèsia espinal.
Quina diferència hi ha entre l'anestèsia espinal i l'epidural?
• L'anestèsia espinal és senzilla, ràpida i fiable, mentre que l'anestèsia epidural és més complexa.
• L'anestèsia epidural té un inici més llarg que l'anestèsia espinal. Normalment, l'inici de l'epidural espinal és de 2 a 5 minuts, mentre que el de l'anestèsia epidural és de 20 a 30 minuts.
• La tècnica de la columna necessita entre 2,5 ml i 4 ml de volum de fàrmac, mentre que la tècnica epidural necessita uns 20 ml a 30 ml. En general, l'anestèsia espinal necessita menys quantitat d'anestèsia que l'anestèsia epidural.
• La tècnica epidural proporciona anestèsia durant més temps (3-5 hores) que l'anestèsia espinal (2-3 hores).
• L'anestèsia espinal té una incidència més alta d'hipotensió, mentre que l'anestèsia epidural té una menor incidència d'hipotensió.
• Per a l'anestèsia espinal, es requereix una agulla fina especialitzada i buida (un diàmetre només una mica més gran que el crin de cavall). En canvi, per a l'anestèsia epidural, cal una agulla buida més gran (més gran que una agulla intravenosa per a adults).
• Durant l'anestèsia espinal, s'injecten anestèsics locals a l'espai subaracnoideo. En canvi, durant l'anestèsia epidural, els anestèsics locals s'insereixen a l'espai epidural.
• L'anestèsia espinal és una tècnica d'una injecció, mentre que l'anestèsia epidural pot ser una tècnica d'una injecció o una tècnica contínua.
