Deduïble vs Màxim de la butxaca
Les pòlisses d'assegurança mèdica normalment no cobreixen els costos mèdics totals. Hi ha una sèrie de mecanismes que utilitzen les companyies d'assegurances per compartir la càrrega dels pagaments amb el pacient. En aquest article, analitzem dos termes relacionats amb l'assegurança mèdica; deduïble i de butxaca màxim. L'article explica clarament cada terme, destaca la seva relació i explica com afecta cadascun dels costos coberts per la pòlissa d'assegurança mèdica i els pagaments que han de fer els pacients.
Què és el deduïble?
El deduïble és l'import que el pacient ha de pagar per la seva assegurança mèdica a l'any abans que la companyia d'assegurances comenci a pagar les factures mèdiques. Per exemple, el deduïble d'una assegurança mèdica és de 1500 dòlars. El cost mèdic total d'un pacient durant l'any és de $ 6000. El pacient ha de pagar els primers 1500 dòlars abans que la companyia d'assegurances pagui la resta, que són els 4500 dòlars. L'adopció d'una franquícia més elevada redueix l'import que el pacient ha de pagar com a prima. Tanmateix, pot no ser aconsellable assumir una franquícia més alta, sobretot si el pacient està mal alt constantment. El deduïble no s'aplica a les revisions de salut preventives o rutinàries. El deduïble no és l'única despesa que l'individu ha de pagar per la seva cobertura d'assegurança mèdica. També ha de pagar copagos (imports fixos pagats per cada visita a un proveïdor d'atenció mèdica o per cada recepta emplenada) i pagaments de coassegurança (un percentatge de repartiment dels costos mèdics entre la companyia d'assegurances i el pacient).
Què és el màxim de la butxaca?
El màxim de butxaca és l'import total que un pacient ha de pagar de la seva butxaca a l'any per despeses mèdiques. El màxim de butxaca no cobreix la prima d'assegurança, però inclou tots els altres pagaments de deduïbles, copagos i coassegurances. L'assegurança de butxaca limita l'import total que una persona ha de pagar en les seves factures mèdiques per any, oferint així una cobertura d'assegurança mèdica assequible. Per exemple, el pagament màxim d'una assegurança de butxaca d'una persona és de 5.000 dòlars anuals. Si la persona pateix un accident horrible que resulta en factures mèdiques totals de 300.000 dòlars, la companyia d'assegurances cobrirà 295.000 dòlars del cost (menys el deduïble). No caldrà fer cap pagament addicional, deduïble o coassegurança, ja que 5.000 $ és el màxim de la butxaca que l'individu ha de pagar durant l'any, inclosos tots els copagos, deduïbles i coassegurances.
Quina diferència hi ha entre el deduïble i el de la butxaca?
La majoria de pòlisses d'assegurança mèdica no cobreixen el 100% del cost i requereixen que una persona faci una contribució per assumir les factures mèdiques. Hi ha tres tipus de pagaments que els individus fan de la seva butxaca, inclosos el deduïble, el coassegurança i el coppagament. L'assegurança de butxaca no inclou la prima que es paga regularment per mantenir la cobertura mèdica. El deduïble és l'import total que una persona ha de pagar abans que la companyia d'assegurances comenci a pagar les reclamacions mèdiques. El màxim de butxaca, en canvi, són els pagaments totals (inclosos deduïble, coassegurança i copago) que un pacient ha de fer en un any de la seva butxaca. Un cop s'ha complert el màxim de pagament, la companyia d'assegurances cobreix totes les altres factures mèdiques. Tenir un límit d'assegurança de butxaca és beneficiós per al pacient, ja que el límit li proporciona una pòlissa d'assegurança mèdica assequible, ja que l'import de la butxaca és el màxim que han de pagar anualment per les seves factures mèdiques i tota la resta està coberta per la pòlissa d'assegurança mèdica.
Resum:
Deduïble vs Màxim d'exportació
• Les pòlisses d'assegurança mèdica normalment no cobreixen els costos mèdics totals. Hi ha una sèrie de mecanismes que utilitzen les companyies d'assegurances per compartir la càrrega dels pagaments amb el pacient.
• Hi ha tres tipus de pagaments que les persones fan amb les seves butxaques, com ara el deduïble, la coassegurança i el coppagament.
• El deduïble és l'import que el pacient ha de pagar per la seva assegurança mèdica per any abans que la companyia d'assegurances comenci a pagar les factures mèdiques.
• El màxim de la butxaca és l'import total que un pacient ha de pagar de la seva butxaca a l'any per despeses mèdiques.
• El màxim de pagament no cobreix la prima d'assegurança, però inclou tots els altres pagaments de deduïbles, copagos i coassegurances.
