Copagament vs deduïble
L'assegurança mèdica ofereix una cobertura del pacient contra els costos de les despeses mèdiques. Tanmateix, la pòlissa d'assegurança mèdica en determinats països com els Estats Units no cobreix el 100% de la factura del pacient i requereix que el pacient també faci una contribució. Hi ha una sèrie de mètodes que utilitzen les companyies d'assegurances per compartir aquest cost. L'article següent fa una ullada a dos d'aquests mètodes de repartiment de costos; deduïble i copago. Atès que la terminologia de l'assegurança mèdica pot ser bastant confusa a causa de la seva complexitat, és important entendre clarament què significa cada terme, així com comprendre les semblances i diferències entre ells.
Què és el copago?
Copay és una quantitat fixa que un pacient paga per cada visita a un metge (com ara un metge o un hospital) i per cada recepta que surt a través d'una farmàcia. El coppagament permet a la companyia d'assegurances compartir la factura mèdica amb el pacient, dissuadant així el pacient de fer visites al metge innecessàries. L'import que es cobra com a copago depèn del tipus de metge que vegi un pacient (un especialista requereix un copago més elevat que d'un metge de capçalera), del tipus de medicament adquirit; medicaments genèrics menys costosos en comparació amb els de marca més cars, i si el pacient busca atenció mèdica d'un metge de la xarxa de la companyia d'assegurances. El més important a recordar del copago és que és una quantitat fixa i, un cop pagada, la companyia d'assegurances cobreix la resta de la factura. Això vol dir que si el vostre coppagament és de 35 USD, tant si la vostra factura total és de 100 $ o de 1.000 $, la companyia d'assegurances cobreix la resta.
Què és el deduïble?
El deduïble és l'import que el pacient ha de pagar amb els seus propis diners a l'any abans que la companyia d'assegurances comenci a compartir el cost de les factures mèdiques amb el pacient. Per exemple, el deduïble d'una assegurança mèdica determinada és de 2.000 dòlars. El pacient pateix una lesió i la factura mèdica és de 1.500 dòlars. Això haurà de ser a càrrec del pacient ja que encara no s'ha pagat la franquícia. Un cop pagats els 1500 dòlars, 500 dòlars és el saldo restant al deduïble anual. El pacient pateix una altra lesió en pocs mesos amb una factura mèdica total de 1500 dòlars. Ara el pacient pagarà 500 dòlars, i la resta de 1.000 dòlars els pagarà la companyia d'assegurances, ja que un cop pagats els 500 dòlars, es cobreix la franquícia total de 2.000 dòlars. No obstant això, és important tenir en compte que fins i tot quan la franquícia anual es paga íntegrament, la companyia d'assegurances no cobreix l'import total de la factura mèdica. El pacient encara ha de compartir el cost de la factura mitjançant un pagament de coassegurança o copagament fins que s'aconsegueixi el seu límit de butxaca (el total que el pacient ha de pagar de la seva butxaca, inclosos el coassegurança, el copagament i els deduïbles).
Quina diferència hi ha entre el copago i el deduïble?
Les pòlisses d'assegurança mèdica en determinats països requereixen que el pacient comparteixi el cost mèdic. En aquest article, hem analitzat dos mecanismes de repartiment de costos; deduïble i copago. La principal similitud entre el deduïble i el coppagament és que tots dos són quantitats fixes i no varien amb el cost dels procediments o serveis mèdics que rep un pacient. A més, lleis com l'Affordable Care Act dels Estats Units permeten als pacients fer revisions de salut preventives sense fer cap pagament de coassegurança i cobreixen la factura mèdica total encara que no hagin pagat ni un cèntim del seu deduïble. La principal diferència entre el copago i el deduïble és que fins que no es pagui íntegrament el deduïble, la companyia d'assegurances no contribueix a la factura mèdica. A més, una franquícia es paga només unes quantes vegades a l'any fins que s'aconsegueix el total de la franquícia, mentre que el copagament es fa cada cop que es surt una recepta o quan el pacient visita un metge.
Resum:
Copagament vs deduïble
• L'assegurança mèdica ofereix una cobertura del pacient contra els costos de les despeses mèdiques. Tanmateix, la pòlissa d'assegurança mèdica d'alguns països com els Estats Units no cobreix el 100% de la factura del pacient i requereix que el pacient també faci una contribució.
• El coppagament és una quantitat fixa que un pacient paga per cada visita a un metge (com ara un metge o un hospital) i per cada recepta que s'omple a través d'una farmàcia.
• El deduïble és l'import que el pacient ha de pagar amb els seus propis diners cada any abans que la companyia d'assegurances comenci a compartir el cost de les factures mèdiques amb el pacient.
• La principal similitud entre el coppagament i el deduïble és que tots dos són quantitats fixes i no varien amb el cost dels procediments o serveis mèdics que rep un pacient.
• La diferència principal entre el copago i el deduïble és que el deduïble es paga només unes quantes vegades a l'any fins que s'aconsegueix el total del deduïble, mentre que el copago es fa cada cop que es surt una recepta o quan el pacient visita un metge..
