Diferència clau: vies intrínseques i extrínseques en la coagulació de la sang
La coagulació de la sang és un procés important per aturar l'hemorràgia. És un procés complicat que es produeix mitjançant una sèrie de processos d'activació anomenats col·lectivament cascada de coagulació. La cascada de coagulació té dues vies conegudes com a via intrínseca i via extrínseca. La diferència clau entre les vies intrínseques i extrínseques en la coagulació de la sang són els seus factors d'iniciació. La via intrínseca comença quan hi ha un trauma a la sang o quan la sang està exposada a un col·lagen. La via extrínseca comença quan hi ha un traumatisme del teixit vascular o un traumatisme dels teixits circumdants.
Què és la coagulació de la sang?
Un coàgul de sang està format per fibrina, plaquetes i cèl·lules sanguínies. La formació d'un coàgul de sang estable és facilitada per un enzim anomenat trombina. L'enzim de trombina catalitza la polimerització de la fibrina insoluble a partir del fibrinogen. La trombina es forma a partir de la protrombina. La conversió de la protrombina en trombina es fa mitjançant l'activador de la protrombina o el factor X. L'activador de la protrombina s'activa per les dues vies de coagulació de la sang: vies intrínseques i extrínseques. Les vies intrínseques i extrínseques de la coagulació de la sang s'inicien i progressen cap a l'activació de l'activador de la protrombina quan hi ha una lesió al vas sanguini. Com s'ha esmentat anteriorment, la diferència entre les vies intrínseques i extrínseques en la coagulació de la sang són els seus factors d'iniciació.
Figura 01: Cascada de coagulació
La figura anterior us ajudarà a entendre més clarament el procés de coagulació de la sang i les dues vies. L'activació de substàncies químiques en cascada de coagulació és essencial per a la formació de l'activador de la protrombina. La coagulació de la sang sol ser el resultat de vies tant intrínseques com extrínseques.
Què és la via intrínseca en la coagulació de la sang?
La via intrínseca és un tipus de via de coagulació de la sang que s'activa per un trauma a la sang o quan la sang està exposada a un col·lagen subendotelial. Els components necessaris per a la via intrínseca estan totalment continguts a la sang o la vasculatura. Per tant, aquest procés s'anomena "via intrínseca".
La via intrínseca comença amb el trauma sanguini i implica els factors XII, XI, IX i VIII. Quan el factor XII entra en contacte amb el col·lagen exposat, s'activa i catalitza l'activació del factor XI. El factor XI activat activa el factor IX. El factor IX activat, al seu torn, activa el factor VIII. Els factors activats IX, VIII i els fosfolípids plaquetaris activen col·lectivament el factor X o l'activador de la protrombina. La via intrínseca entra en una via comuna de coagulació de la sang després d'activar l'activador de la protrombina. Quan s'activa l'activador de la protrombina, facilita la conversió de la protrombina en trombina. La trombina catalitza la polimerització del fibrinogen en fibrina, que és el component bàsic del coàgul sanguini. La via intrínseca de la coagulació de la sang és un procés lent que es completa en uns quants minuts. Però és un procés important en els organismes.
Figura 02: vies intrínseques i extrínseques de la coagulació de la sang
Què és la via extrínseca en la coagulació de la sang?
La via extrínseca és una altra forma de coagulació de la sang. Aquest sistema s'activa per un traumatisme de teixit vascular o per un traumatisme de teixit extravascular circumdant. Aquests factors externs alliberen un complex de diversos factors que es coneix col·lectivament com a factor tissular o tromboplastina tissular o factor III. El factor tissular és una proteïna que es troba en molts teixits del cos, inclosos el cervell, els pulmons i la placenta. El factor tisular és el component principal que activa la via extrínseca de la coagulació de la sang. En condicions normals, la sang no es contacta ni s'exposa a aquests factors tissulars. Però quan hi ha una lesió, el factor tissular s'exposa a la sang i activa el factor VII en el factor VIIa. El factor VIIa activa el factor IX en IXa. El factor IXa activa el factor X en el factor Xa. El factor Xa és l'activador de la protrombina que és responsable de la conversió de la protrombina en trombina. Un cop format l'activador de la protrombina, s'inicia la via comuna i la coagulació de la sang continua. La via extrínseca és més ràpida que la via intrínseca. En uns 15 segons, completa la coagulació de la sang.
Figura 03: Via extrínseca de la coagulació de la sang
Quines són les similituds entre les vies intrínseques i extrínseques en la coagulació de la sang?
- Les vies intrínseques i extrínseques són dos processos de coagulació de la sang.
- Les dues vies avancen cap a la formació de l'activador de la protrombina o el factor X.
- Tots dos camins acaben en un camí comú.
Quina diferència hi ha entre les vies intrínseques i extrínseques en la coagulació de la sang?
Vies intrínseques versus extrínseques en la coagulació de la sang |
|
| La via intrínseca és un tipus de via de coagulació de la sang que s'activa quan hi ha un trauma sanguini. | La via extrínseca és un tipus de via de coagulació de la sang que s'activa quan la paret vascular traumatitzada o els teixits extravasculars entren en contacte amb la sang. |
| Eficiència | |
| La via intrínseca és lenta. | La via extrínseca és explosiva. |
| Durada | |
| La via intrínseca triga entre 1 i 6 minuts a formar un coàgul. | La via extrínseca triga uns 15 segons després que s'alliberi el factor tissular. |
| Iniciació | |
| La via intrínseca comença amb un trauma a les cèl·lules sanguínies o l'exposició de la sang al col·lagen. | La via extrínseca comença amb un traumatisme tissular o l'activació del factor tissular. |
| Activació dels factors inicials | |
| Quan la sang s'exposa al col·lagen, activa el factor XII. | Quan s'activa el factor tissular, activa el factor VII. |
| Origen dels factors | |
| La via intrínseca necessita que els factors estiguin presents a la sang mateixa. | La via extrínseca necessita factors externs a la sang. |
Resum: vies intrínseques i extrínseques en la coagulació de la sang
La coagulació de la sang fa referència al procés de formació d'un coàgul per aturar l'hemorràgia. Un coàgul de sang es forma principalment per fibrina i plaquetes. La formació de fibrina és catalitzada per l'enzim anomenat trombina. La formació de trombina es facilita mitjançant l'activador de protrombina fet a partir de dues vies anomenades vies intrínseques i extrínseques. Tant les vies intrínseques com les extrínseques activen l'activador de la protrombina per catalitzar la conversió de la protrombina en trombina. La diferència entre les vies intrínseques i extrínseques en la coagulació de la sang depèn dels seus factors d'iniciació; La via extrínseca s'inicia després de l'alliberament d'un factor de teixit a la sang a causa d'un trauma a la paret vascular o als teixits circumdants, mentre que la via intrínseca s'inicia quan el col·lagen entra en contacte amb la sang a causa d'un traumatisme sanguini..
Baixa la versió PDF de les vies intrínseques i extrínseques en la coagulació de la sang
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons les notes de citació. Baixeu la versió PDF aquí Diferència entre les vies intrínseques i extrínseques en la coagulació de la sang.
Imatge cortesia:
1. "Via clàssica de la coagulació de la sang" del doctor Graham Beards - Treball propi (CC BY-SA 3.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Coagulació in vivo" del Dr Graham Beards - Treball propi (CC BY-SA 3.0) a través de Commons Wikimedia
