Diferència clau: IBS vs Crohn
IBS i la mal altia de Crohn són dues mal alties que afecten el tracte gastrointestinal. La síndrome de l'intestí irritable o SII es defineix com una alteració funcional dels intestins que dóna lloc a hàbits intestinals alterats i dolor abdominal, mentre que la mal altia de Crohn és una mal altia inflamatòria intestinal caracteritzada per la inflamació transmural de la mucosa del còlon. Tot i que el còlon està inflamat a la mal altia de Crohn, no s'observen aquests processos inflamatoris a l'IBS. Aquesta es pot considerar la diferència clau entre l'IBS i la mal altia de Crohn.
Què és l'IBS?
La síndrome de l'intestí irritable o SII es defineix com una alteració funcional dels intestins que dóna lloc a hàbits intestinals alterats i dolor abdominal. La característica distintiva és l'absència de cap procés inflamatori a les estructures colòniques.
Característiques clíniques
- Alteració dels hàbits intestinals: pot ser restrenyiment o diarrea
- Dolor abdominal
- Mucorrea clara o blanca
- Disfunció sexual
- Dispèpsia
- Nàusees, vòmits
- Freqüència i urgència urinàries
- Fibromiàlgia
- Agreujament dels símptomes durant el període perimenstrual
Diagnòstic
El diagnòstic d'IBS es basa en els criteris següents.
El pacient ha de tenir dolor abdominal durant un mínim de 3 mesos amb almenys dues de les característiques clíniques següents.
- El dolor hauria d'estar relacionat amb la defecació
- Canvi en la freqüència de defecació
- Canvi en la textura de les femtes
La presència de símptomes addicionals com ara mucorrea i inflor abdominal consolida el diagnòstic.
Hi ha quatre varietats principals d'IBS
- IBS-D: la diarrea és més prominent
- IBS-C: el restrenyiment és destacat
- IBS-M: diarrea mixta i restrenyiment
- IBS-U: la presentació clínica no és semblant a cap de les tres categories anteriors
Figura 01: Sistema gastrointestinal
Gestió
La gestió no farmacològica inclou
- Modificacions dietètiques com ara augmentar el contingut de fibra de la dieta i disminuir la quantitat de compostos de psyllium per minimitzar la flatulència
- Beure més aigua
- Disminuir el consum de llegums pot prevenir la inflor abdominal
Intervenció farmacològica
- Anticolinèrgics com la diciclomina
- Antidiarreics com la loperamida
- Antidepressius tricíclics
- Prokinetics
- Laxants que formen massa
Què és la mal altia de Crohn?
La mal altia de Crohn és una mal altia inflamatòria intestinal caracteritzada per la inflamació transmural de la mucosa del còlon. En general, només algunes regions del còlon s'inflamen donant lloc a lesions per s altar en lloc d'una afectació contínua.
Figura 02: Crohn
Característiques clíniques
Diarrea
La diarrea en la mal altia de Crohn es deu a la secreció excessiva de líquids i a l'absorció deteriorada de líquids per la mucosa intestinal inflamada. A més d'això, la malabsorció de sals biliars per l'ileon terminal inflamat també contribueix a l'agreujament de la diarrea.
Mal altia fibroestenòtica
L'obstrucció del tracte gastrointestinal a causa d'estenoses de l'intestí prim o del còlon pot provocar símptomes com ara dolor abdominal, restrenyiment, nàusees i vòmits.
Mal altia fistulitzant
La inflamació transmural del TGI pot ser la causa de tractes sinusals, penetració serosa i fístules com ara fístules enteroentèriques. La penetració de l'intestí per les lesions inflamatòries condueix a la fuita de substàncies colòniques a la cavitat peritoneal que resulta en peritonitis i altres complicacions associades.
Complicacions locals de la mal altia de Crohn
- Diarrea aquosa a causa dels efectes estimulants sobre l'aigua del còlon i l'absorció d'electròlits
- La concentració reduïda d'àcids biliars interromp l'absorció de greix, donant lloc a esteatorrea
- L'esteatorrea a llarg termini pot provocar osteoporosi, desnutrició i anomalies de la coagulació
- Formació de càlculs biliars
- Nefrolitiasi (formació de càlculs renals)
- Malabsorció de vitamina B12
La mal altia de Crohn augmenta el risc de càncer de còlon, limfomes i carcinomes de cèl·lules escamoses de l'anus.
Morfologia
Macroscòpia
Majoritàriament, el costat dret del còlon està afectat per la mal altia de Crohn. Hi ha una distribució segmentària de les lesions. Normalment, el recte està estalviat.
Microscòpia
Hi ha una afectació transmural amb l'aparició de fissures i granulomes no caseants.
Diagnòstic
La història clínica i l'examen juguen un paper vital en el diagnòstic de la EC.
L'endoscòpia revela la presència d'úlceres aftoses que donen lloc a un aspecte de llambordes. L'exploració abdominal i pèlvica es pot utilitzar per identificar qualsevol abscessos.
Gestió
No hi ha cap cura definitiva per a la mal altia de Crohn. L'objectiu del tractament és la supressió dels processos inflamatoris que donen lloc als signes i símptomes manifestats clínicament.
Fàrmacs antiinflamatoris
Corticosteroides com la prednisolona
Aminosalicilats
- Supressors del sistema immunitari com l'azatioprina i agents biològics com l'infliximab
- Antibiòtics
- Analgèsics
- Antidiarreics
- Suplements de ferro i vitamina B12
En alguns casos, cal l'extirpació quirúrgica de les parts danyades del còlon.
Quines similituds hi ha entre l'IBS i la mal altia de Crohn?
- Tots dos són mal alties del tracte gastrointestinal.
- La diarrea és un símptoma comú que s'observa en ambdues condicions.
Quina diferència hi ha entre l'IBS i la mal altia de Crohn?
IBS contra Crohn |
|
| La síndrome de l'intestí irritable es defineix com una alteració funcional dels intestins que dóna lloc a hàbits intestinals alterats i dolor abdominal. | La mal altia de Crohn és una mal altia inflamatòria intestinal caracteritzada per la inflamació transmural de la mucosa del còlon. |
| Mucosa colònica | |
| No hi ha inflamació de la mucosa del còlon. | La mucosa del còlon està inflamada. |
| Constipació | |
| El restrenyiment s'observa com a símptoma de vegades. | El restrenyiment no és un símptoma. |
Resum - IBS vs Crohn
La mal altia de Crohn és una mal altia inflamatòria intestinal caracteritzada per la inflamació transmural de la mucosa del còlon. Un trastorn funcional dels intestins que dóna lloc a hàbits intestinals alterats i dolor abdominal s'identifica com la síndrome de l'intestí irritable. La inflamació només s'observa a la mal altia de Crohn i no a l'IBS.
Descarregueu la versió PDF d'IBS vs Crohn
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre IBS i Crohn
