Diferència clau: celíac i mal altia de Crohn
La principal diferència entre la celíaca i la mal altia de Crohn és que la mal altia celíaca és un trastorn autoimmune que pot ocórrer entre persones genèticament predisposades on la ingestió de gluten provoca danys a l'intestí prim; provoca atròfia de les vellositats i malabsorció. Mentre que, la mal altia de Crohn és una mal altia inflamatòria crònica dels intestins, especialment del còlon i l'ili, associada a úlceres i fístules. Això es caracteritza per estenosis de l'intestí prim amb lesions de s alt. Ileon terminal és un lloc comú d'afectació. Aquest article intenta aclarir la diferència entre les dues mal alties amb més detall.
Què és la mal altia celíaca?
Quan les persones amb mal altia celíaca mengen aliments que contenen gluten (una proteïna que es troba en el blat, el sègol i l'ordi), el seu cos genera una resposta immune cap a l'epiteli de l'intestí prim. Aquests atacs provoquen danys a les vellositats, petites projeccions semblants a dits que recobreixen l'intestí prim, que faciliten l'absorció de nutrients. Quan les vellositats es fan malbé, els nutrients no es poden absorbir correctament, cosa que condueix a la síndrome de malabsorció. La mal altia celíaca pot provocar altres problemes de salut greus com ara trastorns autoimmunes com la diabetis tipus I i l'esclerosi múltiple (EM), dermatitis herpetiforme (una erupció cutània amb picor), anèmia, osteoporosi, infertilitat i avortament involuntari, afeccions neurològiques com epilèpsia i migranyes, talla baixa., i càncers intestinals. Actualment, el tractament de la mal altia celíaca és l'adhesió de tota la vida a una dieta sense gluten.
Què és la mal altia de Crohn?
La mal altia de Crohn és causada per una combinació de factors ambientals, immunitaris i bacterians en un individu genèticament susceptible. Es produeix una reacció inflamatòria crònica, en la qual el sistema immunitari del cos ataca el tracte gastrointestinal possiblement dirigit als antígens microbians. Dóna lloc a dolor abdominal, diarrea amb sang que té múltiples recaigudes i remissions. Altres complicacions inclouen estenosis i obstrucció intestinal, fístules, abscessos. També s'associa amb múltiples manifestacions sistèmiques com ara ulls vermells, artritis, manifestacions cutànies com eritema nodos, càlculs biliars i pedres biliars. El tractament és mitjançant immunosupressors com esteroides, sulfasalazina i mesalazina. Els antibiòtics també tenen un paper en la gestió. La cirurgia és necessària per als pacients complicats on es necessita la resecció de l'intestí afectat per alleujar les obstruccions.
Quina diferència hi ha entre la mal altia celíaca i la mal altia de Crohn?
Causa:
Mal altia celíaca: la mal altia celíaca és causada per la hipersensibilitat al gluten.
Mal altia de Crohn: la mal altia de Crohn és causada per la reacció autoimmune contra l'epiteli intestinal.
Mal altia celíaca:
Símptomes:
Mal altia celíaca: la mal altia celíaca causa la síndrome de malabsorció.
Mal altia de Crohn: la mal altia de Crohn causa diarrea recurrent i remitent amb altres manifestacions inflamatòries sistèmiques com artritis, episcleritis i pioderma.
Autoanticossos:
Mal altia celíaca: es troben anticossos antiendomisials en alguns pacients amb mal altia celíaca.
Mal altia de Crohn: es troben anticossos anti-Saccharomyces cerevisiae en alguns pacients amb mal altia de Crohn.
Histologia:
Mal altia celíaca: la mal altia celíaca causa atròfia de les vellositats principalment al jejú. Només la mucosa està afectada.
Mal altia de Crohn: la mal altia de Crohn provoca l'aparició de llambordes amb formació de granuloma de tipus epiteloide. Afecta totes les capes de la paret intestinal.
Lloc més comú:
Mal altia celíaca: la mal altia celíaca afecta habitualment el jejú.
Mal altia de Crohn: la mal altia de Crohn afecta habitualment ileon terminal.
Diagnòstic:
Mal altia celíaca: la mal altia celíaca necessita endoscòpia i biòpsia jejunal. La detecció d'autoanticossos donarà suport al diagnòstic.
Mal altia de Crohn: la mal altia de Crohn es diagnostica mitjançant endoscòpia gastrointestinal inferior i biòpsia. Quan l'ileon terminal no està implicat, poden ser necessaris estudis de bari i enterografia TC per detectar lesions distals.
Tractament:
Mal altia celíaca: la mal altia celíaca necessita una dieta sense gluten durant tota la vida.
Mal altia de Crohn: la mal altia de Crohn necessita immunosupressors. Hi ha noves modalitats de tractaments com els anticossos monoclonals que estan en prova.
