Cursa cardíaca vs reflux àcid | Causa comuna, presentació, gestió i complicacions
La sensació d'ardor retrosternal greu, l'anomenada ardor d'estómac, és una presentació habitual en la pràctica clínica actual. Pot ser el resultat de diverses causes i de vegades pot imitar l'angina de pit. No obstant això, la causa més comuna d'acidesa estomacal és la mal altia de reflux gastroesofàgic. Per tant, està clar que l'acidesa i el reflux àcid són dos termes diferents, tot i que algunes persones els consideren erròniament que tenen el mateix significat. L'acidesa és només un símptoma mentre que el reflux àcid és una mal altia. Aquest article seria una guia per entendre les diferències entre aquests dos termes.
Ardor del cor
Com s'ha esmentat anteriorment, l'acidesa és un símptoma. És una incomoditat ardent severa que se sent a la zona retroesternal sovint a la nit. Sovint s'inicia inclinant-se cap endavant, aixecant pesades i ajupint-se. La freqüència i la gravetat de l'ardor cardíac empitjora en estar estirat, de manera que el pacient tendeix a dormir amb diversos coixins per evitar els símptomes. Un pacient amb ardor d'estómac pot experimentar un gust amarg a la boca a causa del reflux d'àcid i pot desenvolupar atacs de tos o d'asfixia a la nit a causa de l'aspiració d'àcid.
Reflux àcid
És la causa més freqüent d'acidesa estomacal i no és un símptoma. És una mal altia. El reflux d'àcid es produeix per diverses raons. Una cosa és la reducció del to de l'esfínter esofàgic inferior, que permet el reflux d'àcid en els casos en què augmenta la pressió intra abdominal. Altres causes responsables són l'hèrnia de hiat, la depuració esofàgica retardada, la composició del contingut gàstric, el buidat gàstric defectuós, l'augment de la pressió intraabdominal com en l'obesitat i l'embaràs, i factors dietètics i ambientals com l'alcohol, greixos, xocolata, cafè, tabaquisme i fàrmacs antiinflamatoris no esteroides.
El pacient clínic amb reflux àcid pot presentar principalment ardor d'estómac i regurgitació. Poden tenir un augment de la salivació a causa de l'estimulació reflexa de les glàndules salivals. L'augment de pes és una característica.
En casos de llarga durada, el pacient pot desenvolupar odinofàgia i disfàgia probablement a causa de la formació d'una estenositat àcida benigna a l'esòfag. Les altres complicacions inclouen esofagitis, esòfag de Barrett, anèmia per pèrdua de sang insidiosa crònica, volvulus gàstric i adenocarcinoma de la unió gastroesofàgica en casos més complicats. Qualsevol pacient amb reflux àcid de llarga data, si desenvolupa disfàgia en algun moment de la seva vida, hauria de ser investigat per adenocarcinoma abans de fer el diagnòstic d'estenositat àcida.
L'endoscòpia classifica la mal altia de reflux gastroesofàgic en cinc graus. El grau 0 es considera normal. Els graus 1-4 inclouen epiteli eritematós, línies estriades, úlceres confluents i esòfag de barret, respectivament.
La gestió inclou modificacions de l'estil de vida, antiàcids, bloquejadors del receptor H2 i inhibidors de la bomba de protons, l'últim considerat com el tractament d'elecció. En cas que la gestió mèdica falli, s'han de considerar opcions quirúrgiques com la fundoplicació.
Quina diferència hi ha entre l'acidesa i el reflux àcid?
• L'acidesa és un símptoma mentre que el reflux àcid és una mal altia.
• El reflux àcid es presenta habitualment com ardor d'estómac.
• L'acidesa estomacal freqüent que altera l'estil de vida suggereix una mal altia de reflux gastroesofàgic.
