Meningitis vs meningocòccica | Meningocòccic vs meningitis CCaracterístiques líniques, investigacions, gestió, complicacions i pronòstic
La meningitis és la inflamació de les leptomeninges i de l'espai subarcnoïdal. La mal altia és causada per una gran varietat d'organismes, sent les infeccions víriques la causa més freqüent. La resta de les causes van implicar infeccions bacterianes, fúngiques, protazoals, priòniques i helmíntiques. Entre ells, el meningococ és una de les causes de la meningitis piògena que es troba habitualment en el grup d'edat de 5 a 30 anys, que produeix complicacions greus que condueixen a altes taxes de mortalitat. Aquest article assenyala les diferències entre la meningitis i la mal altia meningocòccica pel que fa al quadre clínic, les investigacions, la gestió, les complicacions i el pronòstic.
Meningitis
El pacient amb meningitis presenta els símptomes clàssics de pirèxia, mal de cap i meningisme. Poden tenir fotofòbia i rigidesa del coll. Tanmateix, la gravetat d'aquestes característiques varia segons la virulència de l'organisme causant. A l'examen, el signe de Kernig i els signes de Brudzinski són positius i, en general, el pacient està malament.
L'anàlisi del líquid cefaloraquidi ajuda a fer el diagnòstic i a identificar l'organisme causant. En les infeccions víriques, els nivells de proteïnes són alts, mentre que el nivell de sucre es manté normal i predominen els neutròfils. En canvi, en la meningitis bacteriana s'observen nivells alts de proteïnes, nivells baixos de sucre i un recompte de cèl·lules elevats.
La meningitis viral és una afecció autolimitada i no necessita tractament específic, de manera que la gestió només és de suport. La cura per si sola és la regla. La meningitis piògena necessita una atenció especial i una intervenció immediata per a un millor pronòstic.
Meningocòccic
El meningococ és un bacteri obiqua, que és responsable d'afeccions que amenacen la vida si no es diagnostiquen i es tracten immediatament.
La seva transmissió és per gotes, l'ésser humà és l'únic reservori conegut i normalment colonitza la nasofaringe. Una vegada que els bacteris entren al torrent sanguini i es multipliquen ràpidament, produeixen toxines que produeixen septicèmia. Un cop aquests bacteris arriben a les meninges, es produeix una meningitis meningocòccica.
A part dels símptomes clàssics esmentats anteriorment, el pacient amb meningitis meningocòccica pot presentar una erupció morbil·liforme, petequial o purpúrica, que és característica. A causa de la septicèmia concomitant, el pacient està molt malament i pot tenir hipotensió, xoc, confusió, coma i mort. En casos extrems, poden desenvolupar coagulació intravascular disseminada i hemorràgia a les glàndules suprarenals, o no.
Si aquesta mal altia no es tracta de manera agressiva, la taxa de mortalitat pot arribar al 100%.
Els bacteris en sang, líquid cefaloraquidi, petequis i aspiració articular confirma el diagnòstic.
La gestió inclou benzilpenicil·lina per via intravenosa, iniciada immediatament davant la sospita de la mal altia i amb la identificació i tractament de les complicacions. Les complicacions són més greus com el xoc, la coagulació intravenosa, la insuficiència renal, la gangrena perifèrica, l'artritis i la pericarditis.
A l' alta, s'ha de donar rifampicina a tots els contactes propers com a profilaxi.
Quina diferència hi ha entre la meningitis i el meningocòc?
• La meningitis és la inflamació de les meninges mentre que el meningocòc és un organisme que causa septicèmia i meningitis.
• A part dels símptomes clàssics de la meningitis, el pacient amb septicèmia meningocòccica pot presentar una erupció purpúrica característica.
• La meningitis meningocòccica si no es tracta de manera agressiva, la taxa de mortalitat pot arribar al 100%.
• La meningitis meningocòccica pot causar complicacions greus com ara xoc, coagulació intravenosa, insuficiència renal, gangrena perifèrica, artritis i pericarditis.
• Es dóna profilaxi als contactes propers en la meningitis meningocòccica.
