Cardioversió vs desfibril·lació
Tant la cardioversió com la desfibril·lació impliquen lliurar energia elèctrica al pit per alterar el batec del cor. Tots dos estan contraindicats en les disrítmies induïdes per digoxina i catecolamines. Les tècniques són similars en els dos procediments. Hi ha dues col·locacions de pàdel. En el mètode de col·locació anterolateral, una paleta va just a la dreta fins a l'estèrnum a la part superior del pit mentre que l' altra continua a la línia axil·lar mitjana a nivell de l'àpex cardíac. En el mètode de col·locació de pales antero-posterior, les dues pales van a la part davantera i posterior del pit. Tant la cardioversió com la desfibril·lació poden ser bifàsicas i monofàsicas. Les arítmies auriculars es veuen habitualment com un efecte secundari tant en la cardioversió com en la desfibril·lació. Aquest article intentarà explicar els dos procediments, la cardioversió i la desfibril·lació, destacant-ne detalladament els tipus i usos.
Desfibril·lació
La desfibril·lació és el lliurament d'una quantitat mesurada d'energia elèctrica al pit durant qualsevol etapa del cicle cardíac. La desfibril·lació és un mètode de tractament d'emergència que salva vides per a la taquicàrdia ventricular i la fibril·lació ventricular. Durant una aturada cardiorespiratòria, la RCP i el xoc DC són els dos mètodes disponibles per reiniciar el cor. Hi ha cinc tipus de desfibril·ladors. 1. El desfibril·lador manual extern es troba gairebé exclusivament als hospitals o ambulàncies on hi ha disponible un proveïdor d'atenció mèdica format. Normalment té un monitor cardíac per registrar també el ritme elèctric cardíac. 2. Als quiròfans s'utilitzen desfibril·ladors interns manuals, per reiniciar el cor durant una operació de tòrax obert, i els cables es col·loquen en contacte directe amb el cor.3. Els desfibril·ladors externs automàtics necessiten poc entrenament perquè avaluen el ritme cardíac per si sols i suggereixen l'ús de xoc DC. És per a l'ús principalment de persones profanes sense formació. 4. El desfibril·lador cardíac que es pot portar és una armilla que es pot utilitzar i que controla el pacient les 24 hores del dia, els 7 dies del dia, i administra una descàrrega quan cal.
Cardioversió
La cardioversió és el lliurament d'una quantitat mesurada d'energia elèctrica al pit, sincronitzada amb la gran ona R de l'electrocardiograma. El mecanisme, la tècnica i l'equip tenen els mateixos principis bàsics de funcionament que en la desfibril·lació. Hi ha desfibril·ladors de cardioversió específics que no s'encenen un cop es prem el botó de descàrrega, i fins que la descàrrega es sincronitza amb una ona R a l'ECG. Els desfibril·ladors de cardioversió implantables reconeixen la necessitat d'un xoc i els administren segons sigui necessari, sincronitzats amb l'ona R gran.
Quina diferència hi ha entre la cardioversió i la desfibril·lació?
• El desfibril·lador és un procediment d'emergència que salva vides que es fa en la taquicàrdia ventricular, la fibril·lació ventricular i l'aturada cardíaca, mentre que la cardioversió es fa per corregir la taquicàrdia supraventricular, la taquicàrdia de reentrada ventricular, el flutter auricular i la fibril·lació auricular.
• La desfibril·lació sempre es fa per reiniciar el cor, de manera que no cal anestèsia. La cardioversió es fa sota sedació.
• La cardioversió es pot fer sense anestèsia només si hi ha una amenaça imminent de col·lapse cardiovascular. La cardioversió pot causar arítmies greus. Pot haver-hi una elevació transitòria del segment ST després de la cardioversió.
• L'edema pulmonar també és una complicació rara i coneguda de la cardioversió. La desfibril·lació pot causar necrosi miocàrdica rarament a causa de l'administració d'una descàrrega d' alta energia.
Més informació:
Diferència entre marcapassos i desfibril·lador
