Arteriosclerosi vs aterosclerosi
Artriosclerosi i aterosclerosi són dos termes que sonen tan semblants que de vegades confonen fins i tot els nous metges. Aquests dos termes fan referència a condicions lleugerament relacionades pel fet que tots dos redueixen les artèries. L'edat, el tabaquisme, obesitat, els antecedents familiars són factors de risc definits per a ambdues condicions i la prevalença d'ambdues augmenta amb l'edat, el paquet d'anys de tabaquisme, l'IMC i la presència de condicions similars en familiars. La comprensió d'aquestes condicions requereix una mica de coneixement de fons sobre anatomia arterial. El revestiment més intern en contacte amb la sang s'anomena endoteli. Està format per cèl·lules escamoses estretament enllaçades . A l'exterior de l'endoteli hi ha una fina capa de teixit connectiu solt anomenat "túnica íntima". Fora de la túnica íntima hi ha la "túnica mitjana" muscular. Fora de la túnica mitjana, la capa més externa de la paret arterial s'anomena "túnica adventicia".
Què és l'arteriosclerosi?
L'arteriosclerosi és una condició en què la paret arterial s'engrossi. Més grans són les artèries, més greu tendeix a ser l'arteriosclerosi. L'arteriosclerosi tendeix a ser més pronunciada a les artèries de calibre mitjà i gran. Hi ha dos tipus principals d'arteriosclerosi. El primer tipus s'anomena "oblitència de l'arteriosclerosi". En això, la túnica íntima es fibrosa i la túnica mitjana s'endureixen a causa de la deposició de sals de calci. L'oblit de l'arteriosclerosi s'observa amb força freqüència a les artèries de les extremitats inferiors. Pot haver-hi un estrenyiment important de la llum auricular. El segon tipus s'anomena "esclerosi calcifica medial". Aquest tipus es veu habitualment en persones grans. Les artèries de les cames es veuen més afectades que les de les extremitats superiors.
L'esclerosi calcificada mitjana difereix de l'oblitència de l'arteriosclerosi perquè no hi ha engrossiment de la túnica íntima. L'únic canvi patològic és l'enduriment de la túnica medi per la deposició de sals de calci. No hi ha estrenyiment de la llum en l'esclerosi calcificada medial, a diferència del primer tipus. Els fàrmacs per reduir el colesterol, els fàrmacs per reduir la pressió arterial frenen el desenvolupament de l'arteriosclerosi. L'angioplàstia, el bypass i la endarterectomia són cirurgies disponibles per netejar el lumen bloquejat.
Què és l'aterosclerosi?
L'aterosclerosi és un procés complex que implica les cèl·lules circulants i l'endoteli. Quan els nivells de colesterol sèric són alts, la captació cel·lular també augmenta. Els macròfags prenen colesterol i es converteixen en cèl·lules d'escuma. Aquestes cèl·lules d'escuma entren a la túnica íntima. La reacció inflamatòria provocada per aquestes cèl·lules augmenta la permeabilitat endotelial i danya les cèl·lules. Més cèl·lules d'escuma són atretes pels agents quimiotàxics alliberats per les cèl·lules inflamatòries. Les substàncies químiques alliberades de les cèl·lules inflamatòries desencadenen la proliferació de cèl·lules musculars llises i intersticials que condueixen a l'engrossiment de la túnica íntima i dels mitjans. Hi ha un estrenyiment luminal important acompanyat de formació de trombes a la tapa danyada de la placa ateroscleròtica. Aquests trombos poden trencar-se i bloquejar les artèries davant de la bloquejada. Aquesta és la fisiopatologia de l'ictus, els atacs cardíacs i les mal alties vasculars perifèriques.
Quina diferència hi ha entre l'arteriosclerosi i l'aterosclerosi?
• L'arteriosclerosi implica fibrosi de la íntima mentre que l'aterosclerosi no.
• L'arteriosclerosi implica l'engrossiment de la túnica mitjana a causa de la calcificació, mentre que a l'aterosclerosi el medi s'engrossi a causa dels mediadors inflamatoris.
• L'arteriosclerosi pot reduir o no la llum mentre que l'aterosclerosi sempre ho fa.
• L'arteriosclerosi no s'agreuja per la formació de trombes, mentre que l'aterosclerosi ho pot fer.
• Hi ha ruptura de placa a l'aterosclerosi i no a l'arteriosclerosi.
