Diferència clau: mal altia de l'artèria coronària versus aterosclerosi
L'aterosclerosi és una condició patològica de les artèries que es caracteritza per l'acumulació de dipòsits de greix dins de la paret arterial. Quan l'aterosclerosi té lloc a les artèries coronàries es produeix una oclusió de la llum arterial que condueix a una reducció de la perfusió miocàrdica que acaba convertint-se en isquèmia miocàrdica. Aquesta condició s'identifica com la mal altia de l'artèria coronària. En conseqüència, l'aterosclerosi és l'esdeveniment patològic que dóna lloc a la mal altia de l'artèria coronària. Aquesta és la diferència clau entre la mal altia de l'artèria coronària i l'aterosclerosi.
Què és la mal altia de l'artèria coronària?
El subministrament de sang als músculs del miocardi es produeix a través de les artèries coronàries. L'oclusió d'aquests vasos sanguinis comprometent així el subministrament de sang al miocardi i, en última instància, donant lloc a la isquèmia miocàrdica es coneix com a mal altia de l'artèria coronària..
L'oclusió de les artèries coronàries pot ocórrer per diverses causes, com ara aterosclerosi, esdeveniments tromboembòlics, espasmes vasculars, etc.
Factors de risc
- Factors de risc no modificables
- Edat
- Gènere masculí
- Historial familiar
- Defectes genètics
- Factors de risc modificables
- Hiperlipidèmia
- Hipertensió
- Diabetis
- Fumar
- Manca d'exercicis
- Homocisteinèmia
- Obesitat
- Gota
Característiques clíniques
La isquèmia associada a la CAD dóna lloc a un dolor isquèmic que es coneix com a angina. Normalment hi ha un dolor toràcic retroesternal central que s'irradia a la mandíbula o als braços. Aquest dolor té un caràcter agressiu i, normalment, hi ha una sudoració inusual juntament amb una sensació de por. El pacient pot ser dispnic.
Hi ha diferents variants d'angina tal com es descriu a continuació;
- Angina d'esforç: és una molèstia constrictora a la part davantera del pit que és provocada per l'esforç físic, el fred o els trastorns emocionals. Normalment, el dolor s'alleuja en pocs minuts després de fer una pausa de l'esdeveniment que l'ha desencadenat.
- Angina estable: una angina es descriu com a angina estable quan no hi ha cap canvi en la seva freqüència, durada o gravetat
- Angina inestable: una angina d'aparició recent o un deteriorament d'una angina prèviament estable es coneix com a agina inestable.
- Angina refractària: en pacients amb una mal altia coronària greu on la revascularització no és possible i el pacient no respon a la teràpia mèdica hi ha angina refractària.
- Angina variant: una angina no provocada es coneix com a angina variant
A més de l'angina de pit, hi pot haver altres característiques clíniques com ara,
- Fatiga
- Edema de les regions dependents
- Dispnea
- Ortopnea
- Dispnea paroxística nocturna
Diagnòstic i investigacions
El diagnòstic clínic està recolzat per les investigacions següents
- ECG
- SPECT
- Angiografia coronària per TAC
- Ecocardiografia d'estrès
Figura 01: CAD
Gestió
La gestió de la CAD varia en funció del grau de deteriorament vascular. Controlar els factors de risc és molt important. Es pot posar al pacient en teràpia mèdica i fer un seguiment per identificar qualsevol millora en els símptomes. Quan les intervencions mèdiques fracassen, es realitzen intervencions quirúrgiques com ara la intervenció coronària percutània (ICP) per empelt de derivació de l'artèria coronària.
Què és l'aterosclerosi?
L'aterosclerosi és una condició patològica de les artèries que es caracteritza per l'acumulació de dipòsits de greix dins de la paret arterial.
Hi ha diferents factors i comorbiditats que contribueixen al desenvolupament de l'aterosclerosi. Aquests factors contributius es poden dividir bàsicament en dues categories com a factors modificables i factors no modificables.
Factors modificables
- Hiperlipidèmia
- Hipertensió
- Diabetis
- Inflamació
- Fum cigarret
Factors no modificables
- Defectes genètics
- Historial familiar
- Augment de l'edat
- Gènere masculí
Patogènesi de l'aterosclerosi
“Resposta a lesions” és la hipòtesi més acceptada que explica la patogènesi d'aquesta afecció integrant els factors de risc esmentats amb els esdeveniments patològics que tenen lloc a la paret arterial. Aquesta hipòtesi suggereix un mecanisme de set passos per al desenvolupament d'un ateroma.
- Lesió i disfunció endotelial que augmenten la permeabilitat vascular, l'adhesió de leucòcits i la probabilitat de trombosi.
- Acumulació de lípids dins de la paret del vas. LDL i les seves formes oxidades són els tipus de greix que s'acumulen abundantment.
- Adhesió de monòcits a l'endoteli. Aquests monòcits migren a l'íntima i es transformen en cèl·lules d'escuma o macròfags.
- Adhesió de plaquetes
- Les plaquetes, els macròfags i altres tipus de cèl·lules que s'han acumulat al lloc de la lesió comencen a alliberar diferents mediadors químics que inicien el reclutament de cèl·lules musculars llises, ja sigui dels mitjans o dels precursors circulants.
- Les cèl·lules musculars llises reclutades proliferen mentre sintetitzen substàncies de la matriu extracel·lular i atrauen les cèl·lules T cap al vas danyat.
- Els lípids s'acumulen tant extracel·lularment com intracel·lularment (dins dels macròfags i les cèl·lules musculars llises) formant un ateroma.
Morfologia
Les dues característiques morfològiques distintives de l'aterosclerosi són la presència de ratlles grasses i ateromes.
Les ratlles grasses contenen macròfags espumosos plens de lípids. Al principi, apareixen com a petites taques grogues i posteriorment s'uneixen formant ratlles que solen fer al voltant d'1 cm de llarg. Com que no estan prou elevats des de la superfície, el flux sanguini pel vas no s'interromp. Tot i que les ratlles grasses poden avançar en ateromes, la majoria d'elles desapareixen espontàniament. Les aortes dels nadons i adolescents sans també poden tenir aquestes ratlles grasses.
Figura 02: una espècie d'una aorta que ha patit aterosclerosi
Complicacions de l'aterosclerosi
L'aterosclerosi afecta principalment les artèries grans com l'aorta i les artèries mitjanes com les coronàries. Tot i que és possible que aquest procés patològic succeeixi a qualsevol part del cos, una persona es torna simptomàtica només quan l'aterosclerosi danya les artèries que irriguen el cor, el cervell i les extremitats inferiors. Per tant, les principals complicacions de l'aterosclerosi són,
- Infart de miocardi
- Infart cerebral
- Gangrena de les extremitats inferiors
- Aneurismes aòrtics
Quina diferència hi ha entre la mal altia arterial coronària i l'aterosclerosi?
Mal altia de l'artèria coronaria versus aterosclerosi |
|
| L'oclusió dels vasos sanguinis d'oclusió comprometent així el subministrament de sang al miocardi i, en última instància, donant lloc a la isquèmia miocàrdica es coneix com a mal altia de l'artèria coronària. | L'aterosclerosi és una condició patològica de les artèries que es caracteritza per l'acumulació de dipòsits de greix dins de la paret arterial. |
| Tipus | |
| CAD és una mal altia causada per l'aterosclerosi que té lloc a les artèries coronàries. | L'aterosclerosi és l'esdeveniment patològic que causa CAD |
Resum: mal altia de l'artèria coronària vs aterosclerosi
L'oclusió dels vasos sanguinis d'oclusió comprometent així el subministrament de sang al miocardi i, finalment, donant lloc a la isquèmia miocàrdica es coneix com a mal altia de l'artèria coronària. D' altra banda, l'aterosclerosi és una condició patològica de les artèries que es caracteritza per l'acumulació de dipòsits de greix dins de la paret arterial. La mal altia de l'artèria coronària és deguda a l'aterosclerosi que té lloc a les artèries coronàries. Aquesta és la diferència entre les dues condicions.
Descarregueu la versió en PDF de la mal altia de l'artèria coronària vs l'aterosclerosi
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre la mal altia de l'artèria coronària i l'aterosclerosi
