Copagament vs coassegurança
L'assegurança mèdica o mèdica és una cobertura d'assegurança que s'adquireix amb la finalitat de proporcionar protecció i cobertura contra els riscos relacionats amb la salut. L'assegurança mèdica és una cobertura d'assegurança única amb una terminologia pròpia i una estructura única. L'assegurança mèdica no cobreix el 100% del cost, i la part del cost que l'assegurança mèdica no cobreix és una despesa de butxaca per al client. Hi ha tres tipus de despeses de butxaca que inclouen copago, coassegurança i deduïbles. L'article següent explora dos d'aquests termes d'assegurança mèdica, és a dir, copago i coassegurança, i n'explica les similituds i diferències.
Què és el copago?
Copagament és l'import que el pacient ha de pagar directament al metge, hospital o proveïdor d'atenció mèdica per cada visita. El copago també s'aplica als medicaments comprats a les farmàcies i es cobra per cada recepta. El coppagament passa una part de la responsabilitat de pagar la factura mèdica al pacient i assegura que el pacient no visiti el metge innecessàriament. Els pacients solen cobrar entre 15 i 50 dòlars com a copagament per cada visita que fan a un proveïdor d'atenció mèdica. Tanmateix, l'import que es cobra com a copagament depèn d'una sèrie de factors. Per a les visites a especialistes, el copago és generalment més elevat que per als metges generals. La compra de medicaments genèrics enfront de medicaments de marca redueix el copago. A més, els contractes que les companyies d'assegurances tenen amb els proveïdors de salut també afecten el copago. Per als proveïdors d'atenció mèdica de la xarxa de la companyia d'assegurances, el copago és més baix. El coppagament només s'ha de fer fins que s'assoleixi el límit màxim de pagament de la butxaca.
Què és la coassegurança?
La coassegurança és un mecanisme pel qual el pacient comparteix el cost de l'assistència sanitària amb la companyia d'assegurances. Per exemple, si la ràtio de repartiment de costos és de 70/30, la companyia d'assegurances cobreix el 70% del cost total de l'assistència sanitària de l'any i el 30% el cobreix el pacient. No obstant això, en la majoria dels casos, una vegada que el cost mèdic arriba al màxim de la butxaca del pacient, s'atura el repartiment de costos entre les parts. Si la factura mèdica anual total del pacient supera el límit de pagament de la butxaca per any, la companyia d'assegurances cobreix la resta de les despeses mèdiques d'aquest any. La coassegurança és generalment més alta si el proveïdor d'atenció mèdica no es troba a la xarxa de proveïdors de la companyia d'assegurances.
Quina diferència hi ha entre el coppagament i la coassegurança?
L'assegurança mèdica generalment no cobreix el 100% de les factures mèdiques totals. Hi ha una sèrie de pagaments que s'han de fer de la butxaca del pacient, inclosos els pagaments de copago i coassegurança. Tots dos són mètodes utilitzats per les companyies d'assegurances per compartir els costos mèdics amb els pacients. Igual que amb el coppagament, s'estableix l'import que s'ha de pagar per cada visita a un proveïdor d'atenció mèdica o cada recepta emplenada. No hi ha sorpreses per al pacient, ja que es paga la mateixa quantitat en cada cas. Tanmateix, els pagaments de coassegurança no són imports establerts (ja que es cobren en percentatge) i varien en funció del cost del procediment o dels costos de problemes i complicacions addicionals. Una companyia d'assegurances rarament utilitza tant coppagament com coassegurança. Tanmateix, una companyia d'assegurances prefereix cobrar un coassegurança, ja que transfereix més risc i responsabilitat del pagament al pacient. Normalment, tant el coppagament com el coassegurança finalitzen un cop s'ha complert el límit de pagament de la butxaca del pacient. Tanmateix, pot ser que aquest no sigui així.
Resum
Copagament vs coassegurança
• L'assegurança mèdica generalment no cobreix el 100% del cost i la part del cost que l'assegurança mèdica no cobreix és una despesa de butxaca per al client.
• Hi ha dos tipus de despeses de butxaca, com ara copago i coassegurança.
• El copago és l'import que el pacient haurà de pagar directament al metge, hospital o proveïdor d'atenció mèdica per cada visita. El coppagament també s'aplica als medicaments comprats a les farmàcies i es cobra per cada recepta.
• La coassegurança és un mecanisme pel qual el pacient comparteix el cost de l'assistència sanitària amb la companyia d'assegurances. Per exemple, si la ràtio de repartiment de costos és de 70/30, la companyia d'assegurances cobreix el 70% del cost total de l'assistència sanitària durant l'any i el 30% el cobreix el pacient.
• El coppagament és una quantitat fixa, mentre que els pagaments de coassegurança es cobren com a percentatge i varia en funció del cost del procediment o dels costos de problemes i complicacions addicionals.
Lectures addicionals:
1. Diferència entre el deduïble i el màxim de butxaca
2. Diferència entre copago i deduïble
