Diferència clau: cirrosi hepàtica i càncer de fetge
La cirrosi és una condició patològica que es caracteritza per la transformació de tot el fetge en nòduls parenquimàtics envoltats de bandes fibroses i graus variables de derivació vascular. La diferència clau entre la cirrosi hepàtica i els càncers de fetge és que els càncers de fetge es poden estendre als òrgans adjacents i després a llocs distants a causa de la naturalesa invasiva de les cèl·lules malignes, mentre que la cirrosi es limita al fetge..
Què és la cirrosi hepàtica?
La cirrosi hepàtica és una condició patològica que es caracteritza per la transformació de tot el fetge en nòduls parenquimàtics envoltats de bandes fibroses i graus variables de derivació vascular. La inflamació crònica del fetge provoca la mort d'hepatòcits a gran escala. Com a resposta a aquesta destrucció d'hepatòcits, s'activa la fibrosi. La fibrosi substitueix els hepatòcits funcionals danyats per teixits cicatricials que contenen col·lagen, perjudicant les funcions hepàtiques. La cirrosi és el resultat final de la recurrència d'aquest procés.
Causes
- Alcohol
- Hepatitis viral crònica (hepatitis B o C)
- Mal altia del fetge gras no alcohòlic
- Colangitis esclerosant primària
- Mal altia hepàtica autoimmune
- Cirrosi biliar primària i secundària
- Fibrosi quística
- Hemocromatosi
- mal altia de Wilson
- Dèficit d'antitripsina alfa 1
- Qualsevol altra mal altia crònica que afecti el fetge
Fisiopatologia
- Lesió hepàtica
- Producció de citocines per cèl·lules de Kupffer i hepatòcits
- Activació de les cèl·lules estelades a l'espai de Disse per part de les citocines
- Transformació de les cèl·lules estelades en cèl·lules semblants als miofibroblasts
- Producció de col·lagen, citocines proinflamatòries i altres mediadors que promouen la fibrosi
Morfologia
La cirrosi significa l'etapa final d'una mal altia hepàtica progressiva. Hi ha diversos canvis patològics destacats que normalment s'observen en un fetge cirròtic.
- Un lòbul és la unitat funcional del fetge. Un fetge sa té milions de lòbuls disposats de manera ordenada. En la cirrosi, aquesta arquitectura lobular es veu alterada perjudicant les funcions hepàtiques.
- Els mecanismes de curació s'activen a causa del dany hepàtic en curs. Per tant, es poden observar septes fibrosos i nombrosos nòduls regeneratius tant microscòpicament com macroscòpicament.
- Segons la naturalesa dels nòduls regeneratius, la cirrosi es classifica en tres grups:
En la cirrosi micronodular, els nòduls són relativament petits. Si hi ha nòduls grans, aquest tipus s'identifica com la cirrosi macronodular. En alguns casos, és possible tenir nòduls grans i petits junts en un fetge cirròtic. Aquesta forma de cirrosi s'anomena cirrosi de tipus mixt.
- La xarxa de vasos sanguinis que subministren sang al parènquima hepàtic està sotmesa a diversos canvis conformacionals a causa de la fibrosi. Es desenvolupen nous vasos sanguinis als septes fibrosos, desviant la sang dels hepatòcits actius.
- El col·lagen s'acumula a l'espai de Disse, ocluint les fenestracions dels capil·lars. Això disminueix l'eficiència de la transferència de soluts a través de les parets capil·lars.
- El fetge està tacat de bilis si el dany hepàtic és causat per una estasi biliar de llarga durada.
Manifestacions clíniques
Tot i que la majoria de les funcions hepàtiques estan compromeses en aquesta etapa, en alguns casos, la capacitat funcional normal es manté en límits inferiors. En medicina clínica, això es reconeix com a cirrosi compensada. Però amb la progressió de la mal altia, els mecanismes compensatoris es tornen inadequats i les característiques clíniques de la insuficiència hepàtica comencen a aparèixer gradualment. Això s'identifica com la cirrosi descompensada.
Les manifestacions clíniques de la insuficiència hepàtica són,
- Hepatomegàlia
- Ascites
- Icterícia
- Canvis circulatoris: telangiectàsia d'aranya, eritema palmar, cianosi
- Canvis endocrins –Pèrdua de la libido, alopècia, ginecomàstia, atròfia mamària, menstruació irregular, atròpia testicular, amenorrea
- Hematomes, púrpura, epistaxis
- Hipertensió portal seguida d'esplenomegàlia i sagnat per varices
- Encefalopatia hepàtica
- Club de dits
Gestió
- S'ha de fer una endoscòpia per detectar varius esofàgiques almenys una vegada cada dos anys.
- La cirrosi augmenta el risc de carcinoma hepatocel·lular. Per tant, és important la vigilància contínua de qualsevol canvi maligne al fetge.
- La causa subjacent s'ha de tractar.
- La nutrició adequada és un aspecte important de la gestió
- El trasplantament de fetge és la modalitat de tractament d'últim recurs
Què és el càncer de fetge?
Els càncers de fetge són les afeccions malignes que es desenvolupen al fetge. Aquestes mal alties malignes solen ser causades per una inflamació crònica que augmenta el recanvi dels hepatòcits.
S'han descrit quatre tipus principals de tumors malignes hepàtics
Carcinoma hepatocel·lular
Etiologia
- Infecció crònica per VHB o HBC
- Alcoholisme crònic
- Aflatoxina
- Qualsevol altra condició que pugui donar lloc a canvis inflamatoris crònics al fetge.
Diversos factors contributius poden provocar canvis displàstics en els hepatòcits. Aquests canvis displàstics actuen com a lesions precursores dels carcinomes hepatocel·lulars.
Morfologia
Macroscòpia
Aquests tumors es poden observar com a masses unifocals o multifocals amb un color verdós pàl·lid característic. Són difusament infiltrants. Els carcinomes hepatocel·lulars envaeixen els vasos adjacents; per tant, fan metàstasi als altres òrgans a través de la sang.
Microscòpia
Els carcinomes anaplàsics són la forma menys diferenciada de carcinomes hepatocel·lulars. Les cèl·lules malignes d'un carcinoma anaplàsic són pleomorfes.
Els carcinomes ben diferenciats tenen disposicions trabeculars, acinares o pseudoglandulars. Tenen cèl·lules amb nuclis hipercròmics i nuclèols prominents.
Característiques clíniques
- Els carcinomes hepatocel·lulars són habituals entre els homes.
- Dolor abdominal, febre, malestar general, ascites i pèrdua de pes són els símptomes habituals.
- El nivell sèric de fetoproteïna alfa està anormalment elevat.
Figura 01: càncer de fetge
Carcinomes de Cholangio
Els carcinomes de cholangio sorgeixen de les vies biliars dins o fora del fetge.
Factors de risc
- Colangitis esclerosant primària
- Quist colèdoc
- infecció per VHC
- Futges hepàtics
Morfologia
Aquests tumors són de naturalesa ferma i arenosa. Es poden observar al microscòpia cèl·lules marcadament desmoplàstiques capaces d'envair els vasos limfàtics i sanguinis. Els carcinomes de colangio solen fer metàstasi als ossos, les glàndules suprarenals i el cervell.
Hepatoblastoma
Els hepatoblastomes s'observen en nens petits i són causats pels canvis displàstics a les cèl·lules hepàtiques primitives.
Angiosarcomes
Aquest tipus de carcinomes hepàtics té un pronòstic molt dolent. L'exposició al clorur de vinil és el principal factor de risc per als angiocarcinomes.
Quines similituds hi ha entre la cirrosi hepàtica i el càncer de fetge?
Tant la cirrosi hepàtica com el càncer de fetge són trastorns hepàtics
Quina diferència hi ha entre la cirrosi hepàtica i el càncer de fetge?
Cirrosi hepàtica vs càncer de fetge |
|
| La cirrosi és una condició patològica que es caracteritza per la transformació de tot el fetge en nòduls parenquimàtics envoltats de bandes fibroses i graus variables de derivació vascular. | Els càncers de fetge són les afeccions malignes que es desenvolupen al fetge. Aquestes mal alties malignes solen ser causades per una inflamació crònica que augmenta el recanvi dels hepatòcits. |
| Relació | |
| La regeneració extensa dels hepatòcits augmenta la probabilitat que es produeixin canvis displàstics al fetge cirròtic. Per tant, la cirrosi pot ser una causa de càncer de fetge. | Els càncers de fetge no solen causar cirrosi. |
| Spread | |
| La cirrosi es limita al fetge. | Les cèl·lules canceroses poden fer metàstasi a llocs distants a través de la sang i la limfa. |
Resum: cirrosi hepàtica i càncer de fetge
Si bé aquestes dues condicions afecten el fetge, el càncer de fetge té la capacitat de propagar-se a altres parts del cos, mentre que la cirrosi es limita al fetge. Aquesta és la diferència clau entre la cirrosi i el càncer de fetge. Un fet vital a tenir en compte és que no només els alcohòlics corren el risc de desenvolupar cirrosi. Per tant, és important vigilar les funcions hepàtiques si teniu algun dels factors de risc que se sap que tenen alguna associació amb cirrosi o càncer de fetge.
Baixa la versió en PDF de Cirrosi hepàtica i càncer de fetge
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre la cirrosi hepàtica i el càncer de fetge.
