Fegatge gras vs cirrosi
El fetge gras i la cirrosi són dues condicions que afecten el fetge. Ambdues són condicions comunes, i ambdues sovint es detecten en alcohòlics. L'alcohol pot ser o no la causa d'ambdues condicions; La dieta pot causar fetge gras mentre que la NASH és un tipus de cirrosi no alcohòlica. Molts pensen que aquests trastorns són específics del consum d'alcohol, però la realitat és que mentre gairebé totes les persones amb fetge gras i cirrosi els tenen a causa del consum excessiu d'alcohol, hi ha altres causes per al fetge gras i la cirrosi.
fetge gras
El fetge gras és una mal altia tan freqüent que molts dels joves també la tenen. Tot i que l'alcohol és un factor de risc conegut per al fetge gras, la dieta poc saludable rica en greixos és el culpable habitual. Els aliments grassos que consumim es descomponen per les lipases i els àcids grassos resultants i el glicerol es transporten al fetge abans que entrin a la circulació sistèmica. Al fetge, molts àcids grassos i glicerol s'absorbeixen a les cèl·lules del fetge. Allà s'emmagatzemen com a glòbuls de greix al citoplasma de les cèl·lules hepàtiques. Hi ha un límit a la quantitat de greixos que una cèl·lula pot contenir com a micel·les solubles en aigua. L'excés es diposita com a glòbuls de greix. Aquesta és la fisiopatologia del fetge gras.
Els trastorns metabòlics com la diabetis augmenten les possibilitats de patir fetge gras. La diabetis es deu a la incapacitat d'absorbir i utilitzar el sucre al torrent sanguini. Això provoca una reacció de fam i les reserves de greix al teixit adipós perifèric es descomponen i es transporten al fetge. Això provoca un excés de greixos a les cèl·lules hepàtiques. Pot haver-hi un augment transitori dels enzims hepàtics, però la majoria són bioquímicament normals. El fetge gras és un factor de risc per a la cirrosi. També augura un mal pronòstic en condicions que afecten les cèl·lules del fetge com el dengue.
Cirrosi
La cirrosi és una alteració irreversible de l'arquitectura del fetge. El consum a llarg termini d'una quantitat excessiva d'alcohol, hepatitis B, hepatitis C, mal alties autoimmunes, drogues (metotrexat, metildopa i amiodarona), trastorns genètics (deficiència d'alfa antitripsina, mal altia de Wilson i hemocromatosi) i la síndrome de Budd-Chiari són algunes de les causes de cirrosi.
La cirrosi pot ser asimptomàtica al principi. Quan la mal altia avança, es poden manifestar característiques d'insuficiència hepàtica. Ungles blanques, meitat proximal blanca i meitat distal vermella de les ungles, augment de la falange distal dels dits com una porra, decoloració groguenca dels ulls i de la pell, inflor de la glàndula paròtida, augment de la mama masculina, palmells vermells, contractures de les mans (Dupuytren), inflor bilateral del turmell., els testicles petits (atròfia testicular) i l'engrandiment del fetge (en les primeres mal alties) són les característiques clíniques habituals de la cirrosi hepàtica. Retard de la coagulació de la sang (perquè el fetge produeix la majoria dels factors de coagulació), encefalopatia (a causa del deteriorament del metabolisme de l'amoníac i de la síntesi de neurotransmissors), baix nivell de sucre en la sang (a causa de la mala degradació i emmagatzematge del glucogen al fetge), peritonitis bacteriana espontània i hipertensió portal. complicacions és la mal altia hepàtica crònica.
Recompte de sang (anèmia, infeccions, recompte de plaquetes), urea en sang, creatinina sèrica (síndrome hepatorenal), enzims hepàtics incloent gamma GT (alt en alcohòlics), bilirubina directa i indirecta (alt en icterícia), Albúmina sèrica (baixa en funció hepàtica deficient), temps de sagnat, temps de coagulació (allargat en funció hepàtica deficient), virologia per a l'hepatitis, autoanticossos, alfa fetoproteïna, ceruloplasmina, alfa antitripsina i ecografia de l'abdomen són les investigacions rutinàries.
Es recomana controlar el pes diari, la freqüència cardíaca, la pressió arterial i la producció d'orina, electròlits sèrics, circumferència abdominal, gràfic de temperatura, examen de vessament pleural, abdomen sensible per peritonitis i dieta baixa en sal i proteïnes. Els antibiòtics eliminen l'amoníac que formen els bacteris intestinals en cas d'insuficiència hepàtica. El diürètic elimina l'excés de líquid. L'aixeta ascítica elimina l'excés de líquid a la cavitat peritoneal. Les interferones, la ribavirina i la penicilamina tenen el seu paper segons la presentació clínica.
Quina diferència hi ha entre el fetge gras i la cirrosi?
• El fetge gras és més freqüent que la cirrosi.
• El fetge gras és un factor de risc per a la cirrosi, mentre que el contrari no és cert.
• El fetge gras és una afecció reversible mentre que la cirrosi no.
• El fetge gras no interfereix amb la funció hepàtica mentre que la cirrosi sí.
• El fetge gras no altera l'arquitectura del fetge mentre que la cirrosi sí.
• El fetge gras no provoca símptomes aguts fins i tot en la mal altia tardana, a diferència de la cirrosi.
• El fetge gras no causa insuficiència hepàtica mentre que la cirrosi sí.
• El fetge gras es pot curar completament amb una dieta i agents anti-lípids, mentre que la cirrosi només es pot controlar.
• La cirrosi pot requerir un trasplantament de fetge, mentre que el fetge gras no ho fa mai.
