Cirrosi versus càncer de fetge
La cirrosi i el càncer de fetge són dues patologies hepàtiques principals que es troben en les persones alcohòliques. Ambdues condicions són condicions que amenacen la vida. Inicialment poden presentar característiques similars, però és molt important entendre les diferències bàsiques entre ambdues des del punt de vista clínic, així com pel costat del pacient perquè el càncer és una mala notícia. En aquest article es descriuen les característiques clíniques, els símptomes, les causes, la investigació i el diagnòstic i el pronòstic de la cirrosi i el càncer de fetge, i es descriuen les diferències entre la cirrosi i el càncer de fetge i també el curs de tractament que requereixen.
Cirrosi
La cirrosi significa dany hepàtic irreversible. Sota el microscopi, el fetge cirròtic ha danyat l'arquitectura hepàtica deformada amb fibrosi excessiva i regeneració nodular. L'abús crònic d'alcohol, les mal alties autoimmunes, els trastorns genètics (mal altia de Wilson, hemocromatosi, deficiència d'alfa antitripsina), les drogues (amiodarona, metildopa i metotrexat), la síndrome de Budd-Chiari, l'hepatitis B i l'hepatitis C són algunes de les causes conegudes de cirrosi. La cirrosi pot ser asimptomàtica, una simple elevació dels enzims hepàtics o una insuficiència hepàtica descompensada. Ungles blanques, ungles de Terry (meitat proximal blanca i meitat distal vermella), bateig de les ungles, icterícia, inflor paròtida, augment de la mama masculina, enrogiment palmar, contractures de les mans (Dupuytren), edema bilateral del turmell, testicles petits (atròfia testicular) i l'engrandiment del fetge (en les primeres mal alties) són les característiques clíniques habituals de la cirrosi hepàtica.
Amb la mal altia hepàtica crònica, es poden manifestar moltes complicacions. Anomalies de la coagulació (perquè el fetge produeix la majoria dels factors de coagulació), encefalopatia (a causa del metabolisme alterat de l'amoníac), baix nivell de sucre en sang (a causa del metabolisme deficient del glucogen al fetge), peritonitis bacteriana espontània i hipertensió portal són alguns exemples. L'encefalopatia es presenta amb coma, confusió, inversió dia-nit, tremolors de mans aletejants, estereognosi deficient (consciència espacial). La hipertensió portal provoca varius esofàgiques (hematemesi i melena), melsa engrandida i medusa Caput.
Recompte sanguini complet, urea en sang, creatinina sèrica, enzims hepàtics incloent gamma GT, bilirrubina directa i indirecta, albúmina sèrica, temps de sagnat, temps de coagulació, virologia per a l'hepatitis, autoanticossos, alfafetoproteïna, ceruloplasmina, alfaantitripsina i ecografia. de l'abdomen són les investigacions rutinàries. El pacient ha de ser ingressat a l'hospital en cas de primera detecció per valoració i en mal altia hepàtica descompensada. La gestió general inclou, gràfic de pes diari, monitorització de la pressió arterial i la freqüència cardíaca, producció d'orina, electròlits sèrics, circumferència abdominal, QHT, examen de vessament pleural, abdomen sensible per peritonitis. La dieta ha de ser baixa en sal i proteïnes. Es poden donar antibiòtics per eliminar els bacteris intestinals que formen amoníac en cas d'insuficiència hepàtica i per tractar la peritonitis bacteriana. El diürètic elimina el líquid. L'aixeta ascítica elimina l'excés de col·lecció de líquid a la cavitat peritoneal. Les interferones, la ribavirina i la penicilamina tenen el seu paper segons la presentació clínica.
Càncer de fetge
Els tipus més comuns de carcinoma hepatocel·lular no són en realitat del fetge sinó de la mama, els bronquis i el tracte gastrointestinal. En essència són dipòsits metastàtics. Els tumors primaris que sorgeixen del fetge poden ser benignes o malignes. El càncer de fetge pot presentar febre, malestar general, anorèxia, nàusees, vòmits, icterícia, augment del fetge i característiques generals de la mal altia hepàtica crònica. També es poden fer proves en mal altia hepàtica crònica i radiografies de tòrax, TC d'abdomen i biòpsia de medul·la òssia en cas d'un carcinoma hepatocel·lular. L'hepatitis vírica, la cirrosi, l'aflatoxina i els paràsits poden causar càncer de fetge. La resecció quirúrgica de tumors sòlids, la quimioteràpia i la radioteràpia són les opcions de tractament disponibles. El carcinoma hepatocel·lular és una mal altia mortal amb un >95% de mortalitat a 5 anys.
Quina diferència hi ha entre la cirrosi i el càncer de fetge?
• La cirrosi és fibrosi i regeneració hepàtica, mentre que el càncer de fetge és un creixement anormal incontrolat del fetge.
• La cirrosi afecta completament el fetge mentre que els càncers es localitzen inicialment.
• Els canvis cirròtics es distribueixen uniformement pel fetge mentre que els càncers s'estenen com a petits creixements nodulars.
• La cirrosi és una causa de càncer de fetge.
• Les parts cirròtiques no es poden extirpar, però els càncers es poden eliminar mitjançant una resecció hepàtica parcial.
• La cirrosi té un pronòstic excel·lent si es gestiona correctament, mentre que el càncer de fetge té un pronòstic molt dolent.
Més informació:
1. Diferència entre cirrosi i hepatitis
