Diferència clau: diverticulitis i colitis ulcerosa
En l'argot mèdic, el sufix "itis" gairebé sempre s'utilitza per descriure alguna cosa a veure amb la inflamació. Segons aquest preàmbul, es pot entendre que la diverticulitis és la inflamació dels diverticles que sorgeixen del còlon. La colitis ulcerosa, en canvi, és la inflamació del còlon amb formació d'úlceres associades. En la colitis ulcerosa, la mucosa suprajacent del còlon està inflamada, però en la diverticulitis, és el diverticle que sorgeix del còlon el que s'inflama. Aquesta és la diferència clau entre la diverticulitis i la colitis ulcerosa.
Què és la diverticulitis?
La diverticulitis és la inflamació dels diverticles del còlon. Aquests diverticles poden ser d'origen congènit o adquirit.
Un diverticle inflamat pot donar lloc a les complicacions següents.
- El diverticle pot perforar el peritoneu, donant lloc a peritonitis. Es poden formar abscessos pericòlics si penetra als teixits pericòlics. És més probable que la seva perforació en qualsevol altra estructura adjacent acabi amb l'aparició de fístula.
- La inflamació crònica associada a la diverticulitis condueix a la fibrosi dels teixits inflamats donant lloc a símptomes obstructius com el restrenyiment.
- L'erosió dels vasos sanguinis provoca hemorràgies internes.
Característiques clíniques
Diverticulitis aguda
Aquesta condició es coneix com a apendicitis del costat esquerre a causa del dolor característic d'inici agut que s'origina a la regió central baixa de l'abdomen i es desplaça gradualment a la fossa ilíaca esquerra. Hi pot haver altres símptomes inespecífics, com ara nàusees, vòmits, sensibilitat local i protecció.
Mal altia diverticular crònica
Això imita les característiques clíniques d'un carcinoma de còlon.
- Canvi en els hàbits intestinals
- Vòmits, inflor abdominal, dolor abdominal còlic i restrenyiment a causa de l'obstrucció de l'intestí gros.
- Sang i moc per recte
Figura 01: Diverticles del còlon sigmoide
Investigacions
- La TC és la investigació més adequada per identificar la diverticulitis en la seva fase aguda excloent altres possibles diagnòstics.
- Sigmoidoscòpia
- Coloscòpia
- Ènema de bari
Tractament
Diverticulitis aguda
Es recomana un tractament conservador per tractar un pacient diagnosticat de diverticulitis aguda. El pacient segueix una dieta líquida i antibiòtics com metronidazol i ciprofloxacina.
- Els abscessos pericòlics es diagnostiquen mitjançant TC. El drenatge percutani d'aquests abscessos és essencial per evitar qualsevol complicació futura.
- En cas de trencament d'un abscés que dóna lloc a peritonitis, s'ha d'eliminar el pus de la cavitat peritoneal mitjançant rentat i drenatge laparoscòpic.
- Quan hi ha una obstrucció del còlon associada a una diverticulitis, és necessària la laparotomia per establir el diagnòstic.
Mal altia diverticular crònica
Aquesta afecció es gestiona de manera conservadora si els símptomes són lleus i el diagnòstic s'ha confirmat mitjançant investigacions. En general, es prescriu un laxant lubricant i una dieta alta en fibra. Quan els símptomes són greus i no es pot descartar la possibilitat d'un carcinoma de còlon es realitza la laparotomia i la resecció del còlon sigmoide.
Què és la colitis ulcerosa?
La colitis ulcerosa és una mal altia inflamatòria del recte, que s'estén proximalment a una distància variable. Les dones tenen més probabilitats de patir aquesta mal altia que els homes.
Morfologia
Les lesions es produeixen de manera contínua i ininterrompuda
La macroscòpia varia segons l'etapa de progressió de la mal altia. En la forma aguda de la mal altia, l'intestí gros està implicat de manera difusa i contínua i la mucosa té un aspecte llis i vellutat. La capa mucosa es raspa fàcilment. En l'etapa crònica, pot haver-hi úlceres de diferents mides. A causa de l'ulceració de tot el gruix de la mucosa, les zones adjacents semblen elevades, donant lloc a un tret morfològic característic anomenat pseudopòlips. En l'etapa més avançada, tot l'intestí s'escurça, es fibrosa i s'estreny.
L'augment del nombre de cèl·lules inflamatòries es pot observar mitjançant l'examen microscòpic d'una mostra de biòpsia presa de la mucosa intestinal inflamada. També hi pot haver canvis malignes i displàstics.
Característiques clíniques
- Diarrea de sang i moc
- Dolor abdominal semblant a rampes
- Per sagnat rectal
- En alguns casos, pot haver-hi toxèmia, febre i sagnat greu.
Investigacions
- Sigmoidoscòpia
- Coloscòpia
- Ènema de bari
- L'examen de les femtes revela la presència de sang i pus
Figura 02: Imatge endoscòpica de la colitis ulcerosa
Complicacions
Complicacions locals
- Dilatació tòxica
- Hemorràgia
- Estricte
- Canvis malignes
- Mal alties perianals com les fissures anals i les fístules anals.
Complicacions generals
- Toxèmia
- Anèmia
- Pèrdua de pes
- Artritis i uveïtis
- Manifestacions dermatològiques com el pioderma gangrenós
- Colangitis esclerosant primària
Gestió
Gestió mèdica
Es prescriu una dieta alta en proteïnes amb suplements vitamínics i ferro. Pot ser necessària una transfusió de sang si el pacient mostra signes clínics d'anèmia severa. La loperamida se sol donar per controlar la diarrea. L'administració de corticoides segons les infusions rectals indueix la remissió en un atac agut. Els immunosupressors com l'infliximab són necessaris per controlar els atacs més greus de colitis ulcerosa.
Gestió quirúrgica
La intervenció quirúrgica només està indicada en les situacions següents:
- Mal altia fulminant que no respon als tractaments mèdics
- La mal altia crònica no respon als tractaments mèdics
- Profilaxi contra canvis malignes
- En les ocasions en què el pacient presenta les complicacions esmentades anteriorment.
Quina semblança hi ha entre la diverticulitis i la colitis ulcerosa?
Ambdues condicions estan associades a la inflamació del lloc afectat
Quina diferència hi ha entre la diverticulitis i la colitis ulcerosa?
Diverticulitis versus colitis ulcerosa |
|
| La diverticulitis és la inflamació dels diverticles del còlon. | La colitis ulcerosa és una mal altia inflamatòria del recte que s'estén proximalment a una distància variable. |
| Ubicació | |
| Això passa als diverticles. | Això es produeix al còlon. |
| Patogènesi | |
| No hi ha prou evidència per suggerir una predisposició genètica. Qualsevol debilitat del còlon, especialment a les regions distals, pot contribuir a la formació de diverticles. | Es creu que la predisposició genètica i diferents factors ambientals, com ara els medicaments i l'exposició a diversos contaminants, són les causes de la colitis ulcerosa. |
| Característiques clíniques | |
| Canvis en els hàbits intestinals, vòmits, inflor abdominal, dolor abdominal còlic (generalment a les parts inferiors de l'abdomen) i restrenyiment a causa de l'obstrucció de l'intestí gros són les principals característiques clíniques. En casos rars, pot haver-hi sagnat per rectal quan s'ha trencat un diverticle inflamat. | Les característiques clíniques inclouen diarrea de sang i moc, sagnat rectal i dolor abdominal semblant a un rampe. A més d'això, hi pot haver símptomes inespecífics com febre, pèrdua de pes i úlceres aftoses a la boca. La pèrdua contínua de sang i la disminució de l'absorció de ferro poden causar anèmia. |
| Complicacions | |
| Les hemorràgies i l'anèmia són les principals complicacions. La probabilitat de canvis malignes és extremadament baixa. | El megacòlon tòxic i els canvis malignes són les complicacions més greus. A més, hi pot haver hemorràgies, anèmia i artritis associada. |
| Investigacions | |
| La TC és la investigació més adequada per identificar la diverticulitis en la seva fase aguda excloent altres possibles diagnòstics. La sigmoidoscòpia, la colonoscòpia i l'ènema de bari també poden ser útils. | Sigmoidoscòpia, colonoscòpia, ènema de bari i examen de les femtes per mostrar la presència de sang i pus són les principals investigacions que es fan per diagnosticar la colitis ulcerosa. |
| Gestió | |
|
Es prescriuen una dieta líquida i antibiòtics com el metronidazol i la ciprofloxacina per al tractament de la diverticulitis aguda. Si el pacient té peritonitis a causa de la ruptura d'aquests abscessos es requereix rentat laparoscòpic i drenatge del pus. |
Es recomana una dieta alta en proteïnes amb abundància de fibra en el tractament de la colitis ulcerosa. La transfusió de sang només es fa quan el pacient està greument anèmic. La loperamida se sol donar per controlar la diarrea. Els corticoides administrats per infusions rectals contraresten les reaccions inflamatòries que donen lloc a les característiques clíniques. Els immunosupressors com l'infliximab són necessaris per controlar els atacs més greus de colitis ulcerosa. |
Resum: diverticulitis versus colitis ulcerosa
La diverticulitis és la inflamació dels diverticles que sorgeixen del còlon, mentre que la colitis ulcerosa és la inflamació del còlon amb la formació d'úlceres associades. En la colitis ulcerosa la mucosa del còlon s'inflama, però en la diverticulitis, els diverticles que s'originen del còlon són les estructures que s'inflamen. Aquesta és la diferència entre la diverticulitis i la colitis ulcerosa.
Baixa la versió PDF de Diverticulitis vs Colitis ulcerosa
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre diverticulitis i colitis ulcerosa
