Diferència clau: colitis vs diverticulitis
La colitis i la diverticulitis són dues mal alties inflamatòries del còlon que són difícils de diagnosticar només per les característiques clíniques. La inflamació del còlon es coneix com a colitis. La diverticulitis és la inflamació dels diverticles del còlon. Tal com es veu a les definicions, la colitis és una afecció que es produeix al còlon, mentre que la diverticulitis és una afecció que té lloc als diverticles. Aquesta és la diferència principal entre colitis i diverticulitis.
Què és la colitis?
La inflamació del còlon es coneix com a colitis. Les característiques clíniques d'aquesta afecció varien segons la patologia subjacent.
Causes principals
- Colitis ulcerosa
- mal altia de Crohn
- Colitis associada a antibiòtics
- Colitis infecciosa
- Colitis isquèmica
Mal altia de Crohn
La mal altia de Crohn és una mal altia inflamatòria intestinal caracteritzada per la inflamació transmural de la mucosa del còlon. Normalment, només algunes regions del còlon s'inflamen, donant lloc a lesions per s altar en lloc d'una afectació contínua.
Imatge clínica
Diarrea
La diarrea en la mal altia de Crohn es deu a la secreció excessiva de líquids i a l'absorció deteriorada de líquids per part de la mucosa intestinal inflamada. A més, la mala absorció de sals biliars per l'ileon terminal inflamat també contribueix a l'agreujament de la diarrea.
Mal altia fibroestenòtica
L'obstrucció del tracte gastrointestinal deguda a estenosis de l'intestí prim o estenosis del còlon pot donar lloc a símptomes com ara dolor abdominal, restrenyiment, nàusees i vòmits.
Mal altia fistulitzant
La inflamació transmural del TGI pot ser la causa de tractes sinusals, penetració serosa i fístules com ara fístules enteroentèriques. La penetració de l'intestí per les lesions inflamatòries condueix a la fuita de substàncies colòniques a la cavitat peritoneal, donant lloc a peritonitis i altres complicacions associades.
Complicacions locals de la mal altia de Crohn
- Diarrea aquosa a causa dels efectes estimulants sobre l'aigua del còlon i l'absorció d'electròlits
- La concentració reduïda d'àcids biliars interromp l'absorció de greixos donant lloc a esteatorrea
- L'esteatorrea a llarg termini pot provocar osteoporosi, desnutrició i anomalies de la coagulació
- Formació de càlculs biliars
- Nefrolitiasi (formació de càlculs renals)
- Malabsorció de vitamina B12
La mal altia de Crohn augmenta el risc de càncer de còlon, limfomes i carcinomes de cèl·lules escamoses de l'anus.
Morfologia
Macroscòpia
Majoritàriament, el costat dret del còlon està afectat per la mal altia de Crohn. Hi ha una distribució segmentària de les lesions. Normalment, el recte està estalviat.
Microscòpia
Hi ha una afectació transmural amb l'aparició de fissures i granulomes no caseants.
Diagnòstic
La història clínica i l'examen juguen un paper vital en el diagnòstic de la EC.
L'endoscòpia revela la presència d'úlceres aftoses que donen lloc a un aspecte de llambordes. L'exploració abdominal i pèlvica es pot utilitzar per identificar qualsevol abscessos.
Gestió
No hi ha cap cura definitiva per a la mal altia de Crohn. L'objectiu del tractament és la supressió dels processos inflamatoris que donen lloc als signes i símptomes manifestats clínicament.
- Fàrmacs antiinflamatoris: corticoides com la prednisolona i els aminosalicilats
- Supressors del sistema immunitari com l'azatioprina i agents biològics com l'infliximab
- Antibiòtics
- Analgèsics
- Antidiarreics
- Suplements de ferro i vitamina B12
En alguns casos, cal l'extirpació quirúrgica de les parts danyades del còlon.
Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa és una mal altia inflamatòria del recte que s'estén proximalment a una distància variable. Les dones tenen més probabilitats de patir aquesta mal altia que els homes.
Característiques clíniques
- Diarrea de sang i moc
- Dolor abdominal semblant a rampes
- Per sagnat rectal
- En alguns casos, pot haver-hi toxèmia, febre i sagnat greu.
Investigacions
- Sigmoidoscòpia
- Coloscòpia
- Ènema de bari
- L'examen de les femtes revela la presència de sang i pus
Figura 01: Imatge histopatològica de l'etapa activa de la colitis ulcerosa
Complicacions
Complicacions locals
- Dilatació tòxica
- Hemorràgia
- Estricte
- Canvis malignes
- Mal alties perianals com les fissures anals i les fístules anals.
Complicacions generals
- Toxèmia
- Anèmia
- Pèrdua de pes
- Artritis i uveïtis
- Manifestacions dermatològiques com el pioderma gangrenós
- Colangitis esclerosant primària
Gestió
Gestió mèdica
Es prescriu una dieta alta en proteïnes amb suplements vitamínics i ferro. Pot ser necessària una transfusió de sang si el pacient mostra signes clínics d'anèmia severa. La loperamida se sol donar per controlar la diarrea. L'administració de corticoides segons les infusions rectals indueix la remissió en un atac agut. Els immunosupressors com l'infliximab són necessaris per controlar els atacs més greus de colitis ulcerosa.
Gestió quirúrgica
La intervenció quirúrgica només està indicada en les situacions següents.
- Mal altia fulminant que no respon als tractaments mèdics
- La mal altia crònica no respon als tractaments mèdics
- Profilaxi contra canvis malignes
- En les ocasions en què el pacient presenta les complicacions esmentades anteriorment.
Què és la diverticulitis?
La diverticulitis és la inflamació dels diverticles del còlon. Aquests diverticles poden ser d'origen congènit o adquirit.
Un diverticle inflamat pot donar lloc a les complicacions següents.
- El diverticle pot perforar-se al peritoneu donant lloc a peritonitis. Es poden formar abscessos pericòlics si penetra als teixits pericòlics. És més probable que la seva perforació en qualsevol altra estructura adjacent acabi amb l'aparició de fístula.
- La inflamació crònica associada a la diverticulitis condueix a la fibrosi dels teixits inflamats donant lloc a símptomes obstructius com el restrenyiment.
- L'erosió dels vasos sanguinis provoca hemorràgies internes.
Característiques clíniques
Diverticulitis aguda
Aquesta condició es coneix com a apendicitis del costat esquerre a causa del dolor característic d'inici agut que s'origina a la regió central baixa de l'abdomen i es desplaça gradualment a la fossa ilíaca esquerra. Hi pot haver altres símptomes inespecífics, com ara nàusees, vòmits i sensibilitat local.
Mal altia diverticular crònica
Això imita les característiques clíniques d'un carcinoma de còlon.
- Canvi en els hàbits intestinals
- Vòmits, inflor abdominal, dolor abdominal còlic i restrenyiment a causa de l'obstrucció de l'intestí gros.
- Sang i moc per recte
Investigacions
- La TC és la investigació més adequada per identificar la diverticulitis en la seva fase aguda excloent altres possibles diagnòstics.
- Sigmoidoscòpia
- Coloscòpia
- Ènema de bari
Figura 02: vista intraoperatòria del diverticle sigma
Tractament
Diverticulitis aguda:
Es recomana un tractament conservador per tractar un pacient diagnosticat de diverticulitis aguda. El pacient segueix una dieta líquida i antibiòtics com metronidazol i ciprofloxacina.
- Els abscessos pericòlics es diagnostiquen mitjançant TC. El drenatge percutani d'aquests abscessos és essencial per evitar qualsevol complicació futura.
- En cas de trencament d'un abscés que dóna lloc a peritonitis, s'ha d'eliminar el pus de la cavitat peritoneal mitjançant rentat i drenatge laparoscòpic.
- Quan hi ha una obstrucció del còlon associada a una diverticulitis, és necessària la laparotomia per establir el diagnòstic.
Mal altia diverticular crònica
Aquesta afecció es gestiona de manera conservadora si els símptomes són lleus i el diagnòstic s'ha confirmat mitjançant investigacions. En general, es prescriu un laxant lubricant i una dieta alta en fibra. Quan els símptomes són greus i no es pot descartar la possibilitat d'un carcinoma de còlon, es realitza la laparotomia i la resecció del còlon sigmoide.
Quines similituds hi ha entre la colitis i la diverticulitis?
- Tots dos són processos inflamatoris.
- El dolor abdominal s'observa com a símptoma clínic en ambdues condicions.
Quina diferència hi ha entre la colitis i la diverticulitis?
Colitis vs diverticulitis |
|
| La inflamació del còlon es coneix com a colitis. | La inflamació dels diverticles del còlon es coneix com a diverticulitis. |
| Ubicació | |
| Això es produeix al còlon. | Això passa als diverticles. |
Resum: colitis vs diverticulitis
La diverticulitis és la inflamació dels diverticles del còlon. La inflamació del còlon es coneix com a colitis. La principal diferència entre la colitis i la diverticulitis és que es produeixen en dos llocs separats.
Baixa la versió PDF de Colitis vs Diverticulitis
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre colitis i diverticulitis
