La diferència clau entre el Parkinson i la miastènia gravis és que, tot i que la miastènia és un trastorn autoimmune que es deu a la producció d'autoanticossos dins del cos, la mal altia de Parkinson no té cap component autoimmune en la seva patogènesi.
Tant el Parkinson com la miastènia gravis són trastorns neurològics que tenen un impacte molt deteriorant en la qualitat de vida del pacient. La mal altia de Parkinson és un trastorn del moviment caracteritzat per una disminució del nivell de dopamina del cervell. La miastènia gravis, en canvi, és un trastorn autoimmune caracteritzat per la producció d'anticossos que bloquegen la transmissió d'impulsos a través de la unió neuromuscular.
Què és la mal altia de Parkinson?
En primer lloc, la mal altia de Parkinson és un trastorn del moviment caracteritzat per una disminució del nivell de dopamina del cervell. La causa d'aquesta condició segueix sent controvertida. El risc de patir la mal altia de Parkinson augmenta significativament amb l'edat avançada.
Patologia
Els principals canvis morfològics de la mal altia de Parkinson inclouen l'aparició de cossos de Lewy i la pèrdua de neurones dopaminèrgiques a la pars compacta de la regió de la substància negra del mesencefalo.
Característiques clíniques
- Moviments lents (bradicinèsia/acinèsia)
- Tremolor en repòs
- Postura inclinada i marxa remenant
- La parla es torna tranquil·la, indistinta i plana
- Durant l'examen clínic, es pot identificar la rigidesa del tub de plom de les extremitats
- El pacient també pot desenvolupar deterioraments cognitius en l'etapa tardana de la mal altia
Figura 01: mal altia de Parkinson
Diagnòstic
No hi ha cap prova de laboratori per a la identificació exacta de la mal altia de Parkinson. Per tant, el diagnòstic depèn únicament dels signes i símptomes reconeguts durant l'exploració clínica. A més, les imatges de ressonància magnètica apareixeran normals la major part del temps.
Tractament
Educar el pacient i la família és important. Els fàrmacs com els agonistes del receptor de dopamina i la levodopa, que restableixen l'activitat de la dopamina del cervell, poden alleujar els símptomes motors. També és important gestionar adequadament els trastorns del son i els episodis psicòtics.
Els antagonistes de la dopamina com els neurolèptics poden induir símptomes semblants a la mal altia de Parkinson, en aquest cas, es coneixen col·lectivament com a parkinsonisme.
Què és Myasthenia Gravis?
La miastènia gravis és un trastorn autoimmune caracteritzat per la producció d'anticossos que bloquegen la transmissió d'impulsos a través de la unió neuromuscular. Aquests anticossos s'uneixen als receptors postsinàptics d'Ach, impedint la unió d'Ach a l'esquerda sinàptica a aquests receptors. Les dones estan cinc vegades més afectades per aquesta mal altia que els homes. També hi ha una associació significativa amb altres trastorns autoimmunes com l'artritis reumatoide, el LES i la tiroiditis autoimmune.
Característiques clíniques
- Debilitat dels músculs proximals de les extremitats, els músculs extraoculars i els músculs bulbars
- Hi ha fatiga i fluctuació pel que fa a la debilitat muscular
- Sense dolor muscular
- Els reflexos també són fatigables
- Diplopia, ptosi i disfàgia
- No afecta el cor, però pot afectar els músculs respiratoris
Investigacions
- Anticossos antireceptors d'ACh al sèrum
- Test de tensió on l'administració d'una dosi d'edrofonio dóna lloc a una millora transitòria dels símptomes que dura uns 5 minuts
- Estudis d'imatge
- ESR i CRP
Gestió
- Administració d'anticolinesterases com la piridostigmina
- Pot donar immunosupressors com els corticoides als pacients que no responen a les anticolinesterases
- Timectomia
- Plasmafèresi
- Immunoglobulines intravenoses
Quina diferència hi ha entre el Parkinson i la miastènia gravis?
La mal altia de Parkinson és un trastorn del moviment caracteritzat per una disminució del nivell de dopamina del cervell, mentre que la miastènia gravis és un trastorn autoimmune caracteritzat per la producció d'anticossos que bloquegen la transmissió d'impulsos a través de la unió neuromuscular. La miastènia gravis és una mal altia autoimmune, però el Parkinson no es considera una mal altia autoimmune. Aquesta és la principal diferència entre el Parkinson i la miastènia gravis. L'aparició de cossos de Lewy i la pèrdua de neurones dopaminèrgiques a la pars compacta de la regió de la substància negra del mesencefalo són els canvis morfològics característics de la mal altia de Parkinson. En canvi, el bloqueig de la transmissió dels impulsos nerviosos a la unió neuromuscular a causa de l'acció dels autoanticossos és la base patològica de la miastènia gravis.
A més, no hi ha cap prova de laboratori per a la identificació exacta de la mal altia de Parkinson. No obstant això, investigacions com els anticossos del receptor anti-ACh al sèrum, la prova de tensió, els estudis d'imatge, la VES i la CRP poden ajudar a diagnosticar la miastènia gravis. A més, les anticolinesterases com la piridostigmina, els immunosupressors com els corticoides, la timectomia, la plasmafèresi i les immunoglobulines intravenoses poden ajudar a controlar la miastènia gravis. D' altra banda, fàrmacs com els agonistes dels receptors de dopamina i la levodopa, que restableixen l'activitat de la dopamina del cervell, poden alleujar els símptomes motors del Parkinson.
Resum: Parkinson vs Miastènia Gravis
El Parkinson i la miastènia gravis són trastorns neurològics que tenen un impacte molt deteriorant en la qualitat de vida del pacient. La principal diferència entre el Parkinson i la miastènia gravis és el seu component autoimmune.
