Diferència clau: MS vs Parkinson
MS i la mal altia de Parkinson són dues mal alties que afecten el sistema nerviós central. L'esclerosi múltiple (EM) és una mal altia inflamatòria crònica autoimmune mediada per cèl·lules T que afecta el sistema nerviós central. D' altra banda, la mal altia de Parkinson és un trastorn del moviment caracteritzat per una disminució del nivell de dopamina del cervell. Tot i que l'EM és un trastorn autoimmune, no hi ha cap component immunitari en la patogènesi de la mal altia de Parkinson. Aquesta és la diferència clau entre l'EM i el Parkinson.
Què és MS?
L'esclerosi múltiple és una mal altia inflamatòria crònica autoimmune mediada per cèl·lules T que afecta el sistema nerviós central. Al cervell i a la medul·la espinal es troben múltiples àrees de desmielinització. La incidència de l'EM és més alta entre les dones. L'EM es produeix principalment entre els 20 i els 40 anys. La prevalença de la mal altia varia segons la regió geogràfica i l'origen ètnic. Les tres presentacions més habituals d'EM són:
- neuropatia òptica
- desmielinització del tronc cerebral i
- lesions medul·lars
Els pacients amb EM són susceptibles a altres trastorns autoimmunes. Els factors genètics i ambientals influeixen en la patogènesi de la mal altia.
Patogènesi
El procés inflamatori mediat per cèl·lules T es produeix principalment a la substància blanca del cervell i la medul·la espinal, produint plaques de desmielinització. Les plaques de mida 2-10 mm solen trobar-se als nervis òptics, la regió periventricular, el cos callós, el tronc encefàlic i les seves connexions cerebel·loses i el cordó cervical.
A l'EM, els nervis mielinitzats perifèrics no es veuen afectats directament. En la forma greu de la mal altia, es produeix una destrucció axonal permanent, que resulta en una discapacitat progressiva.
Tipus d'esclerosi múltiple
- MS remitent i recaiguda
- MS progressiu secundari
- MS progressiu primari
- MS progressiva-reincidint
Signes i símptomes habituals
- Dolor en els moviments oculars
- Boira lleu de la visió central/desaturació del color/escotoma central dens
- Reducció de la sensació de vibració i la propiocepció als peus
- Mà o extremitat maldestra
- Inestabilitat en caminar
- Urgència i freqüència urinàries
- Dolor neuropàtic
- Fatiga
- espasticitat
- Depressió
- Disfunció sexual
- Sensibilitat a la temperatura
A la tarda de l'EM, es poden observar símptomes debilitants greus, amb atròfia òptica, nistagme, tetraparesi espàstica, atàxia, signes del tronc cerebral, paràlisi pseudobulbar, incontinència urinària i deteriorament cognitiu.
Figura 01: MS
Diagnòstic
El diagnòstic d'EM es pot fer si el pacient ha tingut 2 o més atacs que afecten diferents parts del SNC. La ressonància magnètica és la investigació estàndard utilitzada en la confirmació del diagnòstic clínic. Es pot fer un examen TC i LCR per proporcionar més proves de suport per al diagnòstic si cal.
Gestió
No hi ha cap cura definitiva per a l'EM. Però s'han introduït diversos fàrmacs immunomoduladors per modificar el curs de la fase de remissió-remissió inflamatòria de l'EM. Aquests es coneixen com a fàrmacs modificadors de mal alties (DMD). El beta-interferó i l'acetat de glatiramer són exemples d'aquests fàrmacs. A part de la teràpia farmacològica, mesures generals com la fisioteràpia, el suport al pacient amb l'ajuda d'un equip multidisciplinari i la teràpia ocupacional poden millorar enormement el nivell de vida del pacient.
Pronòstic
El pronòstic de l'esclerosi múltiple varia de manera imprevisible. Una càrrega de lesió de RM elevada a la presentació inicial, una taxa de recaiguda elevada, el gènere masculí i la presentació tardana solen associar-se a un mal pronòstic. Alguns pacients continuen fent una vida normal sense cap discapacitat aparent, mentre que d' altres poden patir una discapacitat greu.
Què és el Parkinson?
La mal altia de Parkinson és un trastorn del moviment caracteritzat per una disminució del nivell de dopamina del cervell. La causa d'aquesta condició segueix sent controvertida. El risc de patir la mal altia de Parkinson augmenta significativament amb l'edat avançada. Encara no s'ha identificat una herència familiar de la mal altia.
Patologia
L'aparició de cossos de Lewy i la pèrdua de neurones dopaminèrgiques a la part compacta de la regió de la substància negra del mesencefalo són els canvis morfològics característics observats en la mal altia de Parkinson.
Característiques clíniques
- Moviments lents (bradicinèsia/acinèsia)
- Tremolor en repòs
- Rigidesa del tub de plom de les extremitats que s'identifica durant l'examen clínic
- Postura inclinada i marxa remenant
- La parla es torna tranquil·la, indistinta i plana
- En l'etapa tardana de la mal altia, el pacient també pot desenvolupar deterioraments cognitius
Figura 02: mal altia de Parkinson
Diagnòstic
No hi ha cap prova de laboratori per a la identificació exacta de la mal altia de Parkinson. Per tant, el diagnòstic es basa únicament en els signes i símptomes reconeguts durant l'exploració clínica. Les imatges de ressonància magnètica semblen ser normals la majoria del temps.
Tractament
El pacient i la família han de ser educats sobre la mal altia. Els símptomes motors es poden alleujar mitjançant l'ús de fàrmacs com els agonistes dels receptors de dopamina i la levodopa que restableixen l'activitat de la dopamina del cervell. Els trastorns del son i els episodis psicòtics s'han de gestionar adequadament.
Els antagonistes de la dopamina com els neurolèptics poden induir símptomes semblants a la mal altia de Parkinson, en aquest cas es coneixen col·lectivament com a parkinsonisme.
Quina semblança hi ha entre l'EM i el Parkinson?
Les dues mal alties afecten el sistema nerviós central
Quina diferència hi ha entre l'EM i el Parkinson?
MS vs Parkinson |
|
| L'esclerosi múltiple és una mal altia inflamatòria crònica autoimmune mediada per cèl·lules T que afecta el sistema nerviós central. | La mal altia de Parkinson és un trastorn del moviment caracteritzat per una disminució del nivell de dopamina del cervell. |
| Causes | |
| La desmielinització dels nervis del cervell i la medul·la espinal és la base patològica de la mal altia. | La mal altia de Parkinson es deu a la disminució del nivell de dopamina del cervell. |
| Característiques clíniques | |
|
Els signes i símptomes habituals de l'EM són:
A la tarda de l'EM, es poden observar símptomes debilitants greus d'atròfia òptica, nistagme, tetraparesi espàstica, atàxia, signes del tronc cerebral, paràlisi pseudobulbar, incontinència urinària i deteriorament cognitiu. |
Les característiques clíniques de la mal altia de Parkinson són,
En l'etapa tardana de la mal altia, el pacient també pot desenvolupar deficiències cognitives |
| Diagnòstic | |
| La MRI és la investigació estàndard que s'utilitza en el diagnòstic de l'EM. A més d'això, també es pot utilitzar TC en funció de les instal·lacions disponibles. | No hi ha cap prova de laboratori per a la identificació exacta de la mal altia de Parkinson. Per tant, el diagnòstic es basa únicament en els signes i símptomes reconeguts durant l'exploració clínica. Les imatges de ressonància magnètica semblen ser normals la majoria del temps. |
| Medicina | |
| Els fàrmacs que modifiquen la mal altia, com ara el beta-interferó i el glatiramer, s'utilitzen en el tractament de l'EM. | Els símptomes motors es tracten amb levodopa i agonistes de la dopamina. |
| Predisposició genètica | |
| Hi ha una predisposició genètica. | No hi ha proves que suggereixin una predisposició genètica. |
Resum – MS vs Parkinson
L'esclerosi múltiple és una mal altia inflamatòria crònica autoimmune mediada per cèl·lules T que afecta el sistema nerviós central. La mal altia de Parkinson és un trastorn del moviment caracteritzat per una disminució del nivell de dopamina del cervell. L'esclerosi múltiple, tal com s'indica a la seva definició, és una mal altia autoimmune, però la mal altia de Parkinson no és una mal altia autoimmune. Aquesta és la diferència principal entre l'EM i el Parkinson.
Baixa la versió PDF de MS vs Parkinson
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons les notes de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre MS i Parkinson
