La diferència clau entre empiema i emfisema és que la formació d'empiema és el resultat d'una inflamació piògena després d'una infecció del lloc afectat, però l'emfisema es produeix a causa dels processos inflamatoris crònics que donen lloc a la destrucció del parets alveolars.
L'empiema és una col·lecció de pus dins d'una cavitat corporal. L'emfisema, en canvi, és l'augment anormal i permanent dels acins associat a la destrucció de la paret alveolar sense fibrosi significativa.
Què és Empyema?
Un empiema és una col·lecció de pus dins d'una cavitat corporal. Per tant, es poden formar a qualsevol part del cos, però normalment es troben a l'espai pleural en la pneumònia o la vesícula biliar després d'atacs de colecistitis aguda.
Figura 01: Empyema
Una febre oscil·lant d' alt grau que no respon als antibiòtics és la presentació habitual d'un empiema. Les radiografies de tòrax en vistes anteroposterior i lateral poden ajudar a identificar la presència d'empiema i avaluar-ne l'extensió. A més, la toracocentesi i el drenatge del líquid són importants per a la prevenció d'una inflamació piògena més extensa.
Què és l'emfisema?
L'emfisema és l'engrandiment anormal i permanent dels acins associat a la destrucció de la paret alveolar sense fibrosi significativa.
Tipus d'emfisema
Podem classificar l'emfisema en quatre grups segons la distribució anatòmica de l'emfisema dins d'un acin.
- Centriacinar: implica bronquíols respiratoris però recanvi les parts distals
- Panacinar - augment uniforme de l'acinus, p. resp. bronquíol, conducte alveolar i alvèols
- Paraseptal: augment de l'ampliació a la part distal de l'acin, però la part proximal és normal
- Irregular: afectació irregular de l'acin.
Els tipus centriacinar i panacinar causen una obstrucció clínicament significativa de les vies respiratòries. Per tant, hi ha una forta associació etiològica entre el tabaquisme i l'emfisema.
Els pacients amb deficiència d'antitripsina alfa1– tenen més probabilitats de desenvolupar emfisema. L'elastina és un component principal de les parets alveolars. L'activitat intrínseca de l'elastasa que resulta en la degradació de l'elastina es manté sota control per l'alfa 1 antitripsina. En els fumadors, hi ha una disminució del nivell d'alfa 1antitripsina així com un augment de l'activitat de l'elastasa. Per tant, aquest desequilibri és sovint la causa de la destrucció de la paret alveolar.
Figura 02: emfisema
Morfologia
Els pulmons estan massa inflats. Aquesta característica, que els altres tipus, és més apreciable en el tipus panacinar en què els pulmons sobreinflats poden cobrir el cor per davant.
En el tipus centriacinar, els canvis poden ser més subtils amb petits espais quístics dispersos entre el teixit pulmonar normal. Aquests espais dispersos poden semblar negres a causa de l'acumulació de partícules de carboni al seu interior. En el tipus Pan acinar els espais plens d'aire són més destacats i difusos. En casos greus, pot haver-hi grans espais d'aire que formen bulles (emfisema bullós).
Macroscòpia
La microscòpia mostra la destrucció de les parets acinars amb la formació d'espais més grans. Les parets alveolars restants són primes i no hi ha fibrosi significativa.
Manifestacions clíniques
Els pacients romanen asimptomàtics fins que es destrueix aproximadament 1/3rd del teixit pulmonar funcional. Els símptomes són una barreja dels de l'emfisema i la bronquitis crònica coexistent (MPOC). Tanmateix, les característiques típiques són la tos i les sibilàncies. Producció extensa d'esput si la bronquitis crònica coexistent és prominent.
A més, hi ha un cofre de barril a causa de la sobreinflació dels pulmons i la dispnea per compensar la hipoxèmia. Aquests pacients solen ventilar excessivament i mantenir els seus nivells de gasos en sang normals. Hi ha algunes altres condicions amb hiperinflació dels pulmons sense destrucció de les parets acinars on el terme emfisema s'utilitza de manera fluixa (incorrectament). Els exemples són
- Emfisema compensatori
- Emfisema senil
- Sobreinflació obstructiva
Quines similituds hi ha entre l'empyema i l'emfisema?
- Les dues condicions estan associades amb els pulmons.
- Les radiografies de tòrax són útils per al diagnòstic d'ambdues condicions.
Quina diferència hi ha entre emfiema i emfisema?
Empiema es refereix a la condició en què hi ha una col·lecció de pus dins d'una cavitat corporal, mentre que l'emfisema és l'engrandiment anormal i permanent dels acins associat a la destrucció de la paret alveolar sense fibrosi significativa. Per tant, Empyema sol ser una complicació d'una infecció. Tanmateix, l'emfisema és el resultat d'una inflamació crònica persistent. Aquesta és la diferència clau entre emfiema i emfisema. De la mateixa manera, la febre és una característica típica de l'empiema, mentre que la febre no s'associa amb l'emfisema tret que hi hagi una complicació a causa d'una infecció superposada.
Resum – Empiema vs Emfisema
L'empiema és una col·lecció de pus dins d'una cavitat corporal. L'emfisema és l'engrandiment anormal i permanent dels acins associat a la destrucció de la paret alveolar sense fibrosi significativa. L'emfisema es deu a una inflamació crònica persistent, mentre que l'empiema es deu a una inflamació piògena relativament aguda. Aquesta és la diferència principal entre emfiema i emfisema.
