MPOC vs emfisema
L'emfisema forma part de la mal altia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). Pot haver-hi emfisema sense MPOC però no al revés. Aquest article parlarà d'aquestes mal alties en detall, destacant-ne les característiques clíniques, els símptomes, les causes, la investigació i el diagnòstic, el pronòstic i també el curs de tractament/maneig que necessiten.
Mal altia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
La mal altia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) consta de dues entitats clíniques estretament relacionades; bronquitis crònica (inflamació de llarga durada de les grans vies respiratòries caracteritzada per tos i esput la majoria dels dies de 3 mesos de dos anys consecutius) i emfisema (pèrdua del retrocés elàstic del pulmó i, histològicament, augment de les vies respiratòries més petites que els bronquíols terminals i destrucció de les parets del pulmó). alvèols). Els pacients poden tenir asma o MPOC, però no tots dos. (Llegiu més: Diferència entre MPOC i asma). Si el pacient té més de 35 anys, té antecedents de tabaquisme, producció d'esput de llarga durada, tos, dificultat per respirar sense variacions clares al llarg del dia, és probable que la MPOC. NICE (Institut Nacional d'Excel·lència Sanitària) recomana el nom de MPOC.
Fumar és el principal factor de risc de MPOC. La tendència a desenvolupar MPOC augmenta amb el nombre de cigarrets fumats i tots els fumadors de tota la vida pateixen MPOC. Les persones que treballen en mines d'or, mines de carbó, plantes tèxtils també poden patir MPOC a causa de l'exposició a productes químics i pols que provoquen un estat elevat de reactivitat a les vies respiratòries. De manera similar al fum de la cigarreta, aquestes molècules augmenten les secrecions de les vies respiratòries i provoquen la constricció de les vies respiratòries. També hi ha una tendència familiar d'augment del risc de MPOC. Algunes escoles plantegen la hipòtesi que la MPOC també té un component autoimmune. Teoritzen que el motiu pel qual la MPOC empitjora fins i tot després de deixar de fumar es deu a la inflamació continuada a causa de la ruptura de l'autotolerància.
La f alta d'alè, l'augment de l'esforç necessari per inspirar i exhalar, l'ús del múscul accessori de la respiració, el pit en forma de barril engrandit, l'exhalació a través dels llavis arrugits, l'exhalació prolongada, la tos i la producció d'esput són característiques clíniques habituals de la MPOC. Els puffers rosats i els blaus blaus són noms encunyats per identificar dos extrems d'un espectre de pacients amb MPOC. Els puffers rosats tenen una bona ventilació dels alvèols, pressions d'oxigen gairebé normals i pressions baixes/normals de diòxid de carboni a la sang. No estan cianosats (decoloració blavosa dels llavis). Els infladors blaus tenen una mala ventilació dels alvèols i baixes pressions d'oxigen a la sang. Poden desenvolupar insuficiència cardíaca com a conseqüència de la MPOC (la insuficiència cardíaca causarà inflor corporal).
La MPOC és una mal altia pulmonar, però no només afecta els pulmons. Pot agreujar-se a causa del fred, el tabaquisme, les infeccions i les reaccions al·lèrgiques. Això es coneix com a exacerbació aguda. L'ampliació de les vies respiratòries petites pot progressar fins a una etapa on es formen petites col·leccions tancades d'aire (bulles). Aquestes bulles poden trencar-se i l'aire entra a l'espai entre el pulmó i la paret toràcica (pneumotòrax). Fumar provoca càncer de pulmó. Per tant, la MPOC i el càncer de pulmó poden coexistir. A causa dels baixos nivells d'oxigen a la sang, la medul·la òssia forma més hemoglobina (transportador d'oxigen a la sang) per garantir que els nivells normals d'oxigen arribin als teixits perifèrics. Això es coneix com policitèmia. En la policitèmia severa, pot ser que calgui extreure sang per reduir la f alta d'alè. A causa d'una lesió de llarga durada al teixit pulmonar, augmenta la pressió arterial als vasos pulmonars (pressions pulmonars elevades). Això provoca una tensió al ventricle dret i a l'aurícula del cor. En casos greus, es pot produir insuficiència cardíaca dreta (cor pulmonale).
No hi ha cura per a la MPOC tot i que és manejable. Les exacerbacions agudes es tracten a les unitats d'urgències amb broncodilatadors, esteroides i antibiòtics. Els fàrmacs que dilaten les vies respiratòries (inhalables) són el pilar del tractament. El salbutamol, la terbutalina, el salmetrol, l'ipratropi són alguns dels fàrmacs més utilitzats. Els esteroides redueixen la reacció de les vies respiratòries als agents nocius inhalats com el fum de la cigarreta. Això redueix les secrecions de les vies respiratòries. La beclometasona i la hidrocortisona són dos esteroides comuns utilitzats. L'oxigen s'administra amb cura en la MPOC. A causa dels baixos nivells d'oxigen de la sang, els sensors químics del cervell impulsen la respiració contínuament perquè detecta un nivell baix. Quan s'administra un alt flux d'oxigen a través d'una màscara, els nivells d'oxigen en sang augmenten i el senyal que diu al cervell que continuï respirant s'aturarà de sobte provocant una aturada respiratòria. Per tant, la saturació d'oxigen es manté en 90 segons.
Emfisema
L'emfisema és la pèrdua del retrocés elàstic del pulmó i, histològicament, un engrandiment de les vies respiratòries més petit que els bronquíols terminals i la destrucció de les parets dels alvèols. El tabaquisme, la inhalació de fums tòxics i certs trastorns hereditaris com els trastorns del teixit conjuntiu redueixen el retrocés elàstic dels pulmons.
Quina diferència hi ha entre l'emfisema i la MPOC?
L'emfisema és només la pèrdua de retrocés elàstic dels pulmons, mentre que la MPOC és la pèrdua de retrocés juntament amb la inflamació de les vies respiratòries.
Llegiu també la diferència entre la bronquitis crònica i l'emfisema
Més informació:
1. Diferència entre la mal altia pulmonar obstructiva i la restrictiva
2. Diferència entre asma i bronquitis
3. Diferència entre l'asma bronquial i l'asma cardíaca
