La diferència clau entre el puntejat basòfil i els cossos pappenheimer és que els grànuls del puntejat basòfil no contenen ferro, mentre que els cossos pappenheimer contenen ferro i es tenyeixen amb blau de Prússia.
Les inclusions d'eritròcits són el resultat de diferents tipus d'anèmia i altres afeccions. Els cossos de punteig basòfil i de pappenheimer són dos exemples de diverses inclusions d'eritròcits clínicament significatives. El punteig basòfil és la presència de nombrosos grànuls basòfils al citoplasma dels eritròcits. Els cossos de Pappenheimer també són grànuls d'eritròcits que contenen ferros.
Què és el puntejat basòfil?
El puntejat basòfil és la presència de nombrosos grànuls basòfils al citoplasma dels eritròcits. També es coneix com a basofília puntuada. És una manifestació freqüent de mal altia hematològica a la sang perifèrica. De fet, és el resultat del procés de formació d'eritròcits alterats o de l'eritropoesi alterada i la maduració dels eritròcits. Els grànuls basòfils són residus d'ARN que contenen agregats de ribosomes, mitocondris degeneradors i siderosomes. Tanmateix, a diferència dels cossos pappenheimer, els grànuls no contenen ferro. Per tant, són negatius amb la tinció de ferrocianur àcid de Perls per al ferro.
Figura 01: puntejat basòfil
En la intoxicació per plom, es poden veure puntejats basòfils. En la intoxicació per plom, la RNasa o la ribonucleasa no degraden els ribosomes. Per tant, la degradació incompleta o el fracàs de la degradació ribosòmica condueix a la precipitació de ribosomes o restes ribosòmiques als eritròcits circulants, provocant punteig basòfil. A part del plom, el puntejat basòfil pot ser un indicador de diverses toxicitats per metalls pesants. A més, el puntejat basòfil s'associa amb la talassèmia, l'anèmia hemolítica, l'anèmia megaloblàstica, la síndrome mielodisplàstica.
Què són els cossos de Pappenheimer?
Els cossos de Pappenheimer són un tipus d'inclusions d'eritròcits que contenen ferro. Són petits residus o grànuls que contenen ferro que normalment es destrueixen abans que els eritròcits entrin a la circulació perifèrica en una persona sana amb una melsa normal. Per tant, es veuen cossos de Pappenheimer en pacients que no tenen melsa (post-esplenectomia). A més, els cossos de Pappenheimer es poden trobar en pacients amb anèmia sideroblàstica, síndrome mielodisplàstica (SMD), anèmia diseritropoietica congènita i talassèmia.
Figura 02: Cossos de Pappenheimer
El blau de Prussia (taca de ferro) pot confirmar la presència de cossos de pappenheimer al nostre frotis de sang perifèrica. Apareixen com petites inclusions granulars blaves i de forma irregular. El frotis de sang tacat de Wright-Giemsa també pot mostrar cossos de pappenheimer.
Quines similituds hi ha entre el puntejat basòfil i els cossos de Pappenheimer?
- Els eritròcits contenen grànuls basòfils tant en el cos de puntejat basòfil com en el cos de pappenheimer.
- Tots dos són inclusions d'eritròcits.
- Aquests agregats precipiten al citoplasma dels eritròcits.
- Tots dos es poden examinar en frotis de sang perifèrica.
- La intoxicació per plom i la talassèmia són motius habituals d'ambdues inclusions.
Quina diferència hi ha entre el puntejat basòfil i els cossos de Pappenheimer?
El puntejat basòfil és la presència de nombrosos grànuls basòfils al citoplasma dels eritròcits en un frotis de sang perifèrica. Els cossos de Pappenheimer, en canvi, són grànuls basòfils anormals de ferro que es troben dins dels glòbuls vermells. Els grànuls basòfils en puntejat basòfil no contenen ferro mentre que els cossos de pappenheimer contenen ferro. Per tant, aquesta és la diferència clau entre el puntejat basòfil i els cossos de pappenheimer.
El puntejat basòfil mostra resultats negatius a la prova de tinció de ferrocianur àcid de Perls, mentre que els cossos de Pappenheimer mostren resultats positius. Les inclusions d'eritròcits de punteig basòfil són agregats de ribosomes i fragments d'ARN ribosome/proteïnes ribonuclears, mentre que els cossos de pappenheimer són agregats de ferritina, o mitocondris o fagosomes que contenen ferritina agregada. Per tant, aquesta també és una diferència entre el puntejat basòfil i els cossos de pappenheimer.
La infografia següent resumeix les diferències entre el puntejat basòfil i els cossos de pappenheimer.
Resum: puntejat basòfil i cossos de Pappenheimer
El puntejat basòfil és la presència de nombrosos grànuls basòfils distribuïts pel citoplasma dels eritròcits. Aquests grànuls són bàsicament agregats de ribosomes i fragments d'ARN ribosòmic/proteïnes ribonuclears. D' altra banda, els cossos de pappenheimer són grànuls basòfils que contenen ferro. Principalment són agregats de ferritina, o mitocondris o fagosomes que contenen ferritina agregada. La diferència clau entre el puntejat basòfil i els cossos pappenheimer és que els grànuls basòfils formats en el puntejat basòfil no contenen ferro mentre que els cossos pappenheimer contenen ferro.
