Hipotermia vs hipertèrmia
La hipotèrmia i la hipertèrmia són condicions associades a mecanismes corporals desbordats. Quan la temperatura central del cos cau per sota de la temperatura mínima necessària per mantenir les funcions metabòliques bàsiques, s'anomena hipotèrmia i quan el cos guanya més calor de la que perd s'anomena hipertèrmia. Aquest article parlarà tant de la hipertèrmia com de la hipotèrmia, i de les diferències entre elles en detall, destacant les seves característiques clíniques, símptomes, causes, investigació i també el curs de tractament que necessiten.
Què és la hipotèrmia?
La hipotèrmia és una condició on la temperatura central del cos cau per sota de la temperatura mínima necessària per mantenir les funcions metabòliques bàsiques del cos. Es considera que la temperatura corporal mínima és de 35 graus centígrads. Tot i que la temperatura corporal està estretament regulada per diversos mecanismes, quan el cos entra en contacte amb un fred extrem, aquests mecanismes normals de generació de calor no poden seguir el ritme de la pèrdua de calor i, per tant, provoquen hipotèrmia. Hi ha quatre nivells d'hipotèrmia: hipotèrmia lleu (temperatura corporal 32-35 graus Celsius), hipotèrmia moderada (temperatura corporal 28-32 graus Celsius), hipotèrmia severa (temperatura corporal 20-28 graus Celsius) i hipotèrmia profunda (temperatura corporal inferior a 20 graus centígrads).
La hipotèrmia lleu activa tots els mecanismes que generen calor per regular la temperatura corporal. Per tant, el cos reacciona a la hipotèrmia per tremolors, pressió arterial alta, freqüència cardíaca ràpida, respiració ràpida i constricció dels vasos sanguinis perifèrics per generar/preservar la calor. El nivell de glucosa en sang augmenta perquè el fetge allibera glucosa, la secreció d'insulina baixa i l'entrada de glucosa a les cèl·lules disminueix. En els alcohòlics, el nivell de sucre a la sang tendeix a baixar.
Els tremolors violents, la confusió lleu, els moviments de ritme lent i la decoloració blavosa de les perifèries són símptomes d'hipotèrmia moderada. En hipotèrmia severa, la freqüència cardíaca i la pressió arterial disminueixen significativament. Es produeix amnèsia, parla lenta. La fallada d'òrgans condueix a la mort. El despullat paradoxal és un fenomen en què els pacients amb hipotèrmia es despullen per confusió. També hi ha un comportament anomenat excavació terminal on els afectats tendeixen a amagar-se en un espai tancat.
La prevenció de la hipotèrmia inclou roba adequada i abstenir-se d'alcohol. El reescalfament és el mètode recomanat de tractament per a la hipotèrmia. El reescalfament extern passiu implica roba d'abric seca i traslladar-se a un ambient càlid. Això utilitza els mecanismes normals de reescalfament del cos. El reescalfament extern actiu implica aire calent i altres dispositius generadors de calor. El reescalfament intern actiu implica líquids intravenosos escalfats, irrigació de les cavitats corporals amb solució salina tèbia.
Què és la hipertèrmia?
La hipertèrmia es desenvolupa perquè el cos guanya més calor de la que perd. La calor corporal està estretament regulada. El cervell té un punt de temperatura per utilitzar-lo com a base en la regulació de la temperatura. En la hipertèrmia, el punt de consigna es manté sense canvis mentre que en la febre canvia. La pell seca i calenta, nàusees, vòmits, mal de cap i sudoració excessiva són símptomes d'hipertèrmia. Les causes habituals d'hipertèrmia són el cop de calor, les drogues i els equips de protecció. El cop de calor es produeix perquè els mecanismes corporals de pèrdua de calor es veuen desbordats per la generació de calor metabòlica i la temperatura ambiental elevada. Molts antipsicòtics, inhibidors selectius de la recaptació de serotonina, inhibidors de la monoaminooxidasa, antidepressius tricíclics, anfetamines, cocaïna, halotà, succinil colina i fàrmacs anticolinèrgics poden causar hipertèrmia. Els fàrmacs per reduir la febre com el paracetamol, els AINE no redueixen la temperatura corporal en la hipertèrmia. Si ho fan, es pot excloure la hipertèrmia. Les mesures de baix cost com vestir-se lleugerament, roba mullada, mantenir-se mullat amb suor, ventiladors, aire condicionat són molt efectives per prevenir la hipertèrmia. S'ha d'eliminar la causa subjacent de la hipertèrmia. La hipertèrmia induïda per fàrmacs indica la necessitat d'aturar immediatament el fàrmac infractor. Els estudis han demostrat que els fàrmacs per reduir la febre tenen un paper en el tractament de la hipertèrmia. El refredament passiu consisteix a descansar en una zona ombrejada i fresca i treure la roba. La refrigeració activa implica beure aigua freda, aire condicionat i ventilar.
Quina diferència hi ha entre la hipotèrmia i la hipertèrmia?
• Ambdues condicions es deuen a mecanismes corporals desbordats.
• La hipotèrmia és una baixada de la temperatura corporal central mentre que la hipertèrmia és un augment.
• La hipotèrmia activa els mecanismes de conservació de la calor mentre que la hipertèrmia provoca la pèrdua de calor.
• El reescalfament tracta la hipotèrmia mentre que el refredament tracta la hipertèrmia.
