Diferència clau: PVD vs PAD
PVD (mal altia vascular perifèrica) és un terme ampli que s'utilitza per descriure les mal alties dels vasos sanguinis fora del cervell i del cor. Això inclou principalment les artèries grans i petites, les venes, els capil·lars i les vènules que circulen la sang cap a i des de les extremitats superiors i inferiors, els ronyons i els intestins. PVD pot ser principalment de dos tipus com; PVD orgànic i PVD funcional. En la PVD orgànica, es produeixen danys estructurals com la inflamació, el dany dels teixits i l'oclusió dels vasos, mentre que, en la PVD funcional, no hi ha danys estructurals dels vasos sanguinis. La PAD (mal altia arterial perifèrica) és un tipus de PVD orgànica. En el PAD, les plaques ateroscleròtiques s'acumulen a les parets arterials, ocluint la llum de l'artèria i provocant canvis en el flux sanguini normal. Per tant, la diferència clau entre PVD i PAD és que PAD és un terme ampli que es refereix a una sèrie de mal alties relacionades, mentre que PAD és una subcategoria de mal alties vasculars que es troben dins de la categoria principal, PVD.
Què és PVD?
La PVD o la mal altia vascular perifèrica s'ha convertit en una condició habitual avui dia i pot provocar la pèrdua d'extremitats o fins i tot la vida. Bàsicament, la PVD és causada per la reducció de la perfusió dels teixits que es produeix com a conseqüència de l'aterosclerosi acompanyada de trombos o èmbols. La PVD rarament mostra un inici agut, però mostra una progressió crònica dels símptomes. En general, la PVD és asimptomàtica, però en condicions com la isquèmia aguda de les extremitats, es requereix una intervenció immediata per reduir la mortalitat i la morbiditat.
PVD o aterosclerosi obliterant es produeix principalment a causa de l'aterosclerosi. Les plaques ateroscleròtiques, que es componen d'un nucli central necròtic de cristalls de colesterol i la capa fibrosa superficial de cèl·lules musculars llises i col·lagen dens, poden desenvolupar-se per obliterar completament les artèries mitjanes i grans. Quan el subministrament de sang a les extremitats es talla per trombi, èmbol o trauma, això provoca PVD. La formació de trombos es produeix amb freqüència a les extremitats inferiors que a les superiors. Factors com el baix rendiment cardíac, els aneurismes, la pressió arterial baixa, l'aterosclerosi, els empelts arterials i la sèpsia poden predisposar la trombosi.
Figura 01: Complicacions de l'aterosclerosi
L'oclusió sobtada de les artèries també pot ocórrer a causa de l'èmbol. La mortalitat a causa de l'èmbol és alta perquè les extremitats no tenen prou temps per desenvolupar col·laterals per compensar el subministrament sanguini compromès. Els èmbols s'allotgen principalment als llocs de bifurcació arterial i a les artèries amb una llum estreta. El lloc més freqüent de bifurcació bloquejat per l'èmbol és la bifurcació de l'artèria femoral. La coexistència de PVD amb mal altia de l'artèria coronària indica un augment del risc d'ateroma.
Els principals factors de risc de PVD són la hiperlipèmia, el tabaquisme, la diabetis mellitus i la hiperviscositat. Altres causes poden ser la inflamació vascular, les afeccions autoimmunes del sistema vascular, les coagulopaties i les cirurgies.
Història
La principal manifestació clínica de la PVD és la claudicació intermitent. El lloc del dolor es correlaciona amb la ubicació de l'artèria oclusa. Per exemple, la mal altia aortoilíaca provoca un dolor a la cuixa i les natges. Podeu obtenir una pista sobre la PVD amb els medicaments dels pacients. Els pacients amb PVD es prescriuen específicament amb pentoxifilina. L'aspirina s'utilitza habitualment per a la CAD, que dóna una indicació de PVD.
Símptomes
Els signes clàssics de PVD inclouen 5 P: f alta de pols, paràlisi, parestèsia, dolor i pal·lidesa.
Es poden veure canvis a la pell com l'alopècia, els canvis crònics de la pigmentació, les ungles trencadisses i la pell seca, vermellosa i escamosa.
La PVD de llarga durada pot donar lloc a entumiment, paràlisi i cianosi de les extremitats. Les extremitats es poden refredar i es pot desenvolupar gangrena. S'ha de sospitar de PVD si el pacient té una úlcera de llarga durada no curativa.
Diagnòstic
Es poden fer anàlisis de sang de referència com ara el recompte de sang, el nitrogen ureic en sang, la creatinina i els estudis d'electròlits. El dímer D i les proteïnes C-reactives es poden comprovar per detectar signes d'inflamació. La prova estàndard per comprovar l'obstrucció intraluminal és l'arteriografia, però és arriscada i no està disponible en cas d'emergència. El flux a través d'un recipient es pot determinar mitjançant ecografia Doppler. També es poden fer TC i ressonància magnètica per avaluar la PVD. L'índex del plexe braquial turmell és una prova que s'utilitza habitualment que compara la pressió de l'extremitat inferior amb la pressió de l'extremitat superior.
Gestió
Es poden prendreantiplaquetàries i estatines. En cas d'emergència, l'heparina es pot administrar per via intravenosa. Es poden administrar trombolítics intraarterials en absència d'hemorràgia interna.
La intervenció quirúrgica és una altra opció en el tractament de la PVD. El catèter forgarty es pot utilitzar per retirar l'èmbol. L'angioplàstia coronària transluminal percutània es pot utilitzar per revascularitzar les artèries estenosades.
Què és PAD?
A la PAD, el desenvolupament de plaques ateroscleròtiques es produeix a les parets de les artèries, principalment a les extremitats, els intestins i els ronyons. Això provoca una reducció de la perfusió dels teixits. Si no es tracta en el moment correcte, és possible que hi hagi infeccions bacterianes anaeròbiques superposades, i aquesta condició pot conduir finalment a la formació de gangrena. Els teixits gangrenosos són de color negre, marró o blau fosc i es converteixen en una massa dura amb el temps. El dolor disminueix gradualment amb la mort isquèmica dels nociceptors i les fibres nervioses a la regió afectada. Normalment, l'amputació es realitza si la situació ha empitjorat fins a aquest nivell.
Figura 02: PAD
Símptomes
Els símptomes d'una mala perfusió a les extremitats poden incloure pesadesa, claudicació intermitent, calambres i fatiga. Els símptomes de la reducció de la perfusió als ronyons inclouen l'augment de la pressió arterial i una reducció greu de la perfusió pot causar insuficiència renal.
Diagnòstic
Semblant a la PVD, la PAD també es pot diagnosticar amb la prova senzilla, ABI (índex braquial turmell). Altres investigacions útils inclouen
- Ecografia Doppler
- Angiografia per ressonància magnètica (MRA)
- angiografia TC
- Angiografia basada en catèter Gestió:
Gestió
Les modificacions d'estil de vida que s'enumeren a continuació tenen un paper important en la gestió de PAD
- Deixar de fumar
- Control adequat de la diabetis
- Menjar una dieta equilibrada amb pocs greixos saturats i greixos trans
- Control adequat de la pressió arterial
- Fent exercicis habituals
Els medicaments que s'utilitzen per tractar l'EAP inclouen antiagregants plaquetaris, estatines i antihipertensius. Les intervencions quirúrgiques com l'angioplàstia i la cirurgia de bypass són necessàries per als pacients, que no es veuen alleujats amb modificacions de l'estil de vida i medicaments.
Quines similituds hi ha entre PVD i PAD?
- Tots dos es produeixen a causa dels canvis patològics de la paret vascular.
- La f alta de pols, la paràlisi, la parestèsia, el dolor i la pal·lidesa es poden veure en ambdues condicions.
- Es pot diagnosticar amb ABI.
- Es pot tractar amb estatines, antiagregants plaquetaris i antihipertensius.
- Les modificacions de l'estil de vida poden prevenir la progressió d'ambdues mal alties.
Quina diferència hi ha entre PVD i PAD?
PVD vs PAD |
|
| PVD (mal altia vascular perifèrica) és un terme ampli que s'utilitza per descriure les mal alties dels vasos sanguinis fora del cervell i del cor. | PAD és una subcategoria de PVD on les plaques ateroscleròtiques s'acumulen a les parets arterials, que oclueixen la llum de l'artèria i que provoquen canvis en el flux sanguini normal. |
| Ubicació | |
| PVD es produeix tant a les artèries com a les venes. | PAD només es produeix a les artèries. |
Resum: PVD vs PAD
Tant la PVD (mal altia vascular perifèrica) com la PAD ((mal altia arterial perifèrica) es produeixen a causa d'un canvi patològic de la paret vascular. La PAD és una subcategoria de PVD. La principal diferència entre PVD i PAD és que la PVD es produeix en tant les artèries com les venes, mentre que la PAD, com el seu nom indica, només es produeix a les artèries.
Baixa la versió PDF de PVD vs PAD
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons les notes de citació. Baixeu la versió PDF aquí Diferència entre PVD i PAD.
