Diferència clau: DVT vs PAD
TVP o trombosi venosa profunda es pot definir com l'oclusió d'una vena profunda per un trombe. La mal altia arterial perifèrica (PAD) es caracteritza per l'oclusió de les artèries per les plaques ateroscleròtiques. Per tant, com els seus noms suggereixen, la diferència clau DVT i PAD rau en la ubicació de l'oclusió; La TVP és el resultat de l'oclusió d'una vena, mentre que la PAD és deguda a l'oclusió d'una artèria.
Què és la TVP?
L'oclusió d'una vena profunda per un trombe s'anomena trombosi venosa profunda. La TVP de les cames és la forma més comuna de TVP i té una taxa de mortalitat alarmantment alta.
Factors de risc
Factors del pacient
- Augment de l'edat
- Obesitat
- Varus
- Embaràs
- Ús de píndoles anticonceptives orals
- Historial familiar
Afeccions quirúrgiques
Qualsevol cirurgia que duri més de trenta minuts
Afeccions mèdiques
- Infart de miocardi
- Mal altia inflamatòria intestinal
- Malignitat
- Síndrome nefròtica
- Pneumònia
- Mal alties hematològiques
Característiques clíniques
Normalment, la TVP de l'extremitat inferior comença a les venes distals i s'ha de sospitar quan un pacient es queixa de,
- Dolor
- Inflor de les extremitats inferiors
- Augment de la temperatura a les extremitats inferiors
- Dilatació de les venes superficials
Tot i que aquests símptomes sovint apareixen de manera unilateral, també és possible tenir-los bilateralment. Però la TVP bilateral gairebé sempre s'associa a comorbiditats com ara tumors malignes i anomalies de la VCI.
Sempre que un pacient experimenti els símptomes esmentats anteriorment, s'han de tenir en compte els factors de risc de TVP. Durant l'examen, s'ha de prestar especial atenció a la identificació de qualsevol mal altia maligna. Com que és possible tenir una embòlia pulmonar juntament amb una TVP, també s'han de comprovar els símptomes i signes d'embòlia pulmonar.
Un conjunt de criteris clínics anomenat puntuació de Wells s'utilitza per classificar els pacients segons la seva probabilitat de patir TVP.
Figura 01: DVT
Investigacions
L'elecció de les investigacions depèn de la puntuació de Wells del pacient.
En pacients amb baixa probabilitat de TVP
Es fa la prova del dímer D i si els resultats són normals, no cal fer més investigacions per excloure la TVP.
En pacients amb una probabilitat moderada a alta i en pacients que pertanyen a la categoria anterior els resultats de la prova del dímer D són alts
S'ha de fer una ecografia de compressió. Al mateix temps, és molt important dur a terme investigacions per excloure qualsevol patologia subjacent, com ara les malignes pèlviques.
Gestió
Això inclou la teràpia anticoagulant com a pilar principal juntament amb l'elevació i l'analgèsia. La trombòlisi s'ha de considerar com una opció només si el pacient es troba en una condició que amenaça la vida. En la teràpia anticoagulant inicialment, s'administra HBPM i segueix un anticoagulant cumarínic com la warfarina
Què és PAD?
La mal altia arterial perifèrica es caracteritza per l'oclusió de les artèries per les plaques ateroscleròtiques.
Factors de risc
- Fumar
- Diabetis mellitus
- Hiperlipidèmia
- Hipertensió
Manifestacions clíniques
Les manifestacions clíniques de l'EAP depenen dels 4 factors principals.
- Lloc anatòmic
- Presència de subministrament de garantia
- Velocitat d'inici
- Mecanisme de lesió
Isquèmia crònica de les extremitats inferiors
PAD afecta les extremitats inferiors amb més freqüència que les superiors.
En la isquèmia crònica de les extremitats inferiors, el pacient presenta dues característiques clíniques destacades.
Claudicació intermitent
Un dolor intens se sent generalment als vedells en caminar. Aquest és un dolor isquèmic que sorgeix com a conseqüència de la manca de subministrament de sang als músculs. El lloc del dolor varia segons l'artèria afectada. El dolor es nota al panxell si l'artèria femoral està oclusa i si és l'artèria ilíaca la que està bloquejada, el dolor es sentirà a les cuixes o a les natges.
Isquèmia crítica de les extremitats
Aquesta condició s'identifica en funció de sis criteris.
- Dolor nocturn/descans
- Requisit d'opiacis com a analgèsics
- Reducció de la temperatura de la pell a les extremitats inferiors
- Pèrdua de teixit (ulceració)
- Durada (més de 2 setmanes)
- Presió arterial al turmell (menys de 50 mmHg)
Característiques clíniques
- Els polsos estan disminuïts o absents
- Presència de sorolls
- Signe de Buerger
- Perdició muscular
- Caiguda del cabell
- Ungles seques, primes i trencadisses
Mal altia vascular diabètica
Com predisposa la diabetis a l'EAP?
Mal altia de Buerger
Aquesta és una condició inflamatòria que afecta les artèries on els canvis inflamatoris donen lloc a l'obliteració arterial. La mal altia de Buerger s'observa habitualment entre els homes joves fumadors.
Mal altia arterial crònica de les extremitats superiors
L'artèria subclàvia és el lloc més comú implicat.
Les manifestacions clíniques d'aquesta condició són,
- Claudicació del braç
- Ateroembolisme
- Robatori de subclàvia
El fenomen de Raynaud
El fred i els trastorns emocionals poden donar lloc a vasospasmes que donen lloc a la seqüència característica d'esdeveniments coneguda com el fenomen de Raynaud que inclou,
- Palidesa digital
- Cianosi
- Rubor
Figura 02: PAD
Quines similituds hi ha entre la TVP i la PAD?
- En ambdues condicions que hem comentat aquí, és l'oclusió d'un vas sanguini la que actua com a base de totes les complicacions patològiques.
- Tant la TVP com la PAA afecten habitualment les extremitats inferiors.
Quina diferència hi ha entre TVP i PAD?
DVT vs PAD |
|
| TVP o trombosi venosa profunda es pot definir com l'oclusió d'una vena profunda per un trombe. | La mal altia arterial perifèrica (PAD) es caracteritza per l'oclusió de les artèries per les plaques ateroscleròtiques. |
| Oclusió | |
| Les venes estan ocluïdes a la TVP. | Les artèries estan ocluïdes al PAD. |
Resum: DVT vs PAD
És important entendre clarament la diferència entre TVP i PAD, per tal de fer un diagnòstic precís i tractar aquestes condicions. Un fet vital que cal tenir en compte és que mitjançant les modificacions de l'estil de vida la majoria dels factors de risc de la TVP i l'EAP es poden treure de l'equació. Per tant, cal destacar la importància d'augmentar la conscienciació de la comunitat sobre aquests canvis d'estil de vida preventiu perquè sempre és millor prevenir la mal altia que intentar curar-la.
Baixa la versió PDF de DVT vs PAD
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons les notes de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre DVT i PAD.
