Diferència clau: amenorrea vs menopausa
La amenorrea es pot definir com l'absència de menstruació. Tanmateix, durant l'embaràs, la lactància i la menopausa, la menstruació no es produeix i l'absència de menstruació en aquests casos no es considera amenorrea. La menopausa és la terminació de la menstruació aproximadament als 52 anys i representa el final de la vida reproductiva de la dona. Per tant, la diferència clau entre l'amenorrea i la menopausa és que la menopausa és un procés natural i fisiològic, mentre que l'amenorrea és una condició patològica que requereix tractaments adequats.
Què és l'amenorrea?
L'amenorrea és l'absència de menstruació i es classifica en dues categories: amenorrea primària i amenorrea secundària.
Si una noia no té la menstruació als 16 anys, s'anomena amenorrea primària. Si una dona en edat reproductiva no té la menstruació durant 6 mesos consecutius, s'anomena amenorrea secundària.
Figura 01: Cicle menstrual normal
Causes
Les causes de l'amenorrea es poden classificar en quatre categories com a trastorns anatòmics, trastorns ovàrics, trastorns de la hipòfisi i trastorns hipotalàmics.
Trastorns anatòmics
- Anormalitats del tracte genital
- Agenesi mulleriana
- Síndrome d'Asherman
- Formació de septe vaginal transversal
- Himen imperforat
La síndrome d'Asherman és la presència d'adherències a l'úter com a conseqüència d'un curet uter excessiu i vigorós. L'agenesia mulleriana és un trastorn congènit caracteritzat per la malformació de la vagina i l'absència d'úter.
Trastorns ovàrics
- Síndrome d'ovari poliquístic (SOP)
- Insuficiència ovàrica prematura (POF)
POF és el cessament de la menstruació abans dels quaranta anys.
Trastorns de la hipòfisi
necrosi i adenomes hipofisaris
El prolactinoma és l'adenoma més freqüent observat a la glàndula pituïtària. La necrosi de la hipòfisi es produeix a la síndrome de Sheehan, on la hipovolèmia secundària a una hemorràgia postpart redueix la perfusió a la hipòfisi provocant isquèmia i necrosi de la glàndula.
Trastorns hipotalàmics
Aquests poden afectar directament o indirectament la secreció de gonadotropina provocant un desequilibri hormonal que resulta en amenorrea.
- L'estrès, l'exercici excessiu i la pèrdua de pes poden suprimir l'estimulació hipotalàmica de la hipòfisi.
- Lesions al cap
- Lesions hipotalàmiques com craniofaringioma i glioma.
Altres causes
- Fàrmacs com la progesterona, la teràpia de substitució hormonal, els antagonistes de la dopamina
- Trastorns sistèmics, inclosa la sarcoïdosi, la tuberculosi
Investigacions
És important fer una història adequada i examinar acuradament el pacient abans de pensar en les investigacions.
- Es poden comprovar els nivells de LH, FSH i testosterona en sang. L'augment dels nivells de LH i testosterona suggereix la síndrome d'ovari poliquístic, mentre que els nivells elevats de FSH suggereixen una insuficiència ovàrica prematura.
- Si se sospita un prolactinoma, s'ha de mesurar el nivell de prolactina.
- Els ovaris poliquístics es poden detectar amb l'ecografia
- La ressonància magnètica es pot fer si els símptomes suggereixen un adenoma hipofisari.
- Si se sospita de síndrome d'Asherman o estenosi cervical, es pot fer una histeroscòpia.
Gestió
La gestió de l'amenorrea varia segons la causa subjacent de la mal altia.
- Es donen consells i suport dietètics si l'amenorrea es deu al retard del creixement.
- Les lesions hipotalàmiques com el glioma es poden resecar mitjançant una cirurgia. El prolactinoma es pot tractar amb agonistes de la dopamina com la cabergolina o la bromocriptina. Si el pacient no respon a aquests fàrmacs, és necessària l'extirpació quirúrgica del prolactinoma.
- La teràpia de reemplaçament hormonal o les píndoles anticonceptives orals cícliques (COCP) es poden utilitzar per tractar la POF.
- Si el pacient té la síndrome d'Asherman, l'adhesiòlisi i la inserció del dispositiu intrauterí es realitzen en el moment de la histeroscòpia.
- L'estenosi cervical es tracta mitjançant dilatació cervical i histeroscòpia.
- COCP i progesterona oral cíclica que regulen el cicle menstrual es poden prescriure a un pacient que pateix la síndrome d'ovari poliquístic. Si el pacient té hiperinsulinèmia i factors de risc cardiovascular, s'ha d'utilitzar metformina en lloc de COCP i COP.
Què és la menopausa?
La terminació de la menstruació d'una dona aproximadament als 52 anys es coneix com a menopausa. Indica el final de la vida reproductiva d'una dona.
Per confirmar que la pacient ha passat la menopausa, s'ha d'haver una amenorrea de dotze mesos consecutius. La menopausa quirúrgica es pot produir quan s'extirpen els ovaris durant una histerectomia per malignitat o endometriosi severa. La quimioteràpia i el tractament amb anàlegs de GnRH són les altres causes iatrogèniques de la menopausa.
Fisiopatologia
L'ovari humà té dues regions diferenciades: l'escorça externa i la medul·la interna. L'escorça externa conté principalment fol·licles en diverses etapes de desenvolupament i la medul·la interna té una xarxa de vasos sanguinis. Hi ha cèl·lules estromals repartides per l'ovari que fan tres funcions principals. Aquestes funcions de les cèl·lules estromals,
- Donar suport al teixit ovàric
- Producció d'esteroides
- Madureu en cèl·lules tecals que envolten els fol·licles en desenvolupament.
Els ovaris produeixen quatre hormones principals: estradiol, progesterona, testosterona i androstenediona.
A l'úter, hi ha uns 1,5 milions de fol·licles primordials als ovaris. Però la majoria d'aquests fol·licles degeneren sense arribar a la maduresa i només uns quatre-cents fol·licles ovulen dins de la vida reproductiva normal d'una femella. Quan el nombre de fol·licles dins dels ovaris cau per sota d'un cert nivell, la producció d'estrògens disminueix de manera irreversible. Quan això passa, no hi ha una estimulació hormonal adequada per augmentar la proliferació endometrial i s'instal·la la menopausa.
Efectes de la menopausa
Els efectes de la menopausa varien d'una persona a una altra. Algunes dones no tindran símptomes, mentre que altres poden tenir símptomes debilitants que afecten el seu dia a dia.
Símptomes observats durant els primers cinc anys de la menopausa
- Símptomes vasomotors com ara sofocs, suors nocturns
- Símptomes psicològics com ara l'estat d'ànim labil, ansietat, plor, pèrdua de concentració, mala memòria i pèrdua de libido.
- Canvis de cabell
- Canvis de pell
- Dolors articulars
Símptomes observats entre els 3 i els 10 anys de la menopausa, Problemes urogenitals com
- sequedat vaginal,
- dolor,
- dispareunia,
- urgència sensorial,
- UTI recurrent,
- prolapse urogenital,
- atròfia vaginal
La menopausa també pot tenir efectes a llarg termini com l'osteoporosi, les mal alties cardiovasculars i la demència.
Figura 02: signes i símptomes de la menopausa
Gestió
Com que la menopausa és un esdeveniment natural, sovint no es requereix una gestió clínica. Però s'hauria de millorar la consciència de les complicacions a llarg termini com l'osteoporosi i les mal alties cardiovasculars.
La teràpia de reemplaçament hormonal (TRH) és el principal tractament mèdic per als molestos efectes de la menopausa. Substitueix les hormones humanes produïdes normalment a nivells fisiològics. L'estrogen és la principal hormona que es complementa amb la TRH. Es pot administrar sol o juntament amb progesterona. Els símptomes vasomotors, els símptomes urogenitals i les disfuncions sexuals es poden alleujar amb el tractament continu amb TRH. Però el principal revés de la teràpia de reemplaçament hormonal és que augmenta el risc de tromboembòlia i càncer de mama.
Quines similituds hi ha entre l'amenorrea i la menopausa?
- La menopausa i l'amenorrea es produeixen a causa del cessament de l'ovulació.
- HRT es pot utilitzar per tractar tant la menopausa com l'amenorrea.
- En ambdues ocasions, hi ha un desequilibri hormonal.
Quina diferència hi ha entre l'amenorrea i la menopausa?
Amenorrea vs menopausa |
|
| L'amenorrea és l'absència de menstruació. | La menopausa és la terminació de la menstruació d'una dona. |
| Condició | |
| L'amenorrea és una condició patològica | La menopausa és una condició fisiològica |
| Gestió | |
| La modalitat de gestió canvia segons la causa subjacent. | Això es gestiona normalment amb HRT. |
Resum: amenorrea versus menopausa
La menopausa i l'amenorrea són dues condicions relacionades amb la menstruació. L'amenorrea és l'absència de menstruació mentre que la menopausa és la terminació de la menstruació, que marca el final de l'edat reproductiva de la dona. Ambdues condicions es produeixen a causa del cessament de l'ovulació. Tanmateix, la diferència entre l'amenorrea i la menopausa és que la menopausa és un procés natural i fisiològic, mentre que l'amenorrea és una condició patològica.
Baixa la versió PDF d'Amenorrea vs menopausa
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons les notes de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre l'amenorrea i la menopausa.
