Diferència clau: bronquitis i bronquièctasi
Tant la bronquitis com les bronquièctasis són trastorns respiratoris la patogènesi dels quals està contribuïda de manera significativa pel tabaquisme crònic. La inflamació de les parets bronquials es coneix com a bronquitis. La bronquièctasi és una condició patològica de l'aparell respiratori caracteritzada per la presència de vies respiratòries dilatades de manera anormal i permanent. Com s'esmenta a les definicions, la dilatació dels bronquis només es produeix en les bronquièctasis i no en la bronquitis. Aquesta és la diferència clau entre bronquitis i bronquièctasia, que ajuda a distingir aquestes dues condicions.
Què és la bronquitis?
La inflamació de les parets bronquials es coneix com a bronquitis. Hi ha dues formes principals de bronquitis, depenent de la durada dels símptomes.
Bronquitis aguda
La bronquitis aguda en subjectes anteriorment sans es deu més sovint a infeccions víriques. En els fumadors crònics, la bronquitis de durada aguda sol produir-se a causa d'infeccions bacterianes superposades. Inicialment, hi ha un malestar darrere de l'estèrnum juntament amb una tos no productiva. Aquesta és una condició autolimitada que es resol espontàniament en un termini de 4 a 8 dies.
Bronquitis crònica
Quan hi ha una tos persistent amb producció de moc durant almenys tres mesos en un mínim de dos anys consecutius quan s'han exclòs totes les altres possibles causes, que es diagnostica com a bronquitis crònica.
Complicacions de la bronquitis crònica
- Progressió a MPOC
- Cor pulmonar i insuficiència cardíaca
- Metaplàsia escamosa de l'epiteli respiratori de les vies respiratòries que pot actuar com a lesions precursores dels carcinomes pulmonars.
Patogènesi
Diversos irritants inhalats poden desencadenar la inflamació de les parets dels bronquis donant lloc a nombrosos canvis patològics. Aquests irritants inclouen el fum del tabac, SO2, NO2i diferents altres contaminants ambientals.
Inflamació de les parets bronquials
⇓
Hipertròfia i hiperplàsia de les glàndules submucoses juntament amb la proliferació de cèl·lules caliciformes a l'epiteli respiratori
⇓
La producció de moc augmenta a causa de la hipersecreció resultant
⇓
Acumulació de moc a les vies respiratòries i formació de taps de moc
⇓
Oclusió parcial o completa de les vies respiratòries
⇓
Infeccions repetides de les vies respiratòries
⇓
Exacerbacions agudes i progressió gradual de la mal altia
Característiques clíniques
La tos productiva crònica és l'única manifestació durant la fase inicial de la mal altia.
Típicament, els pacients amb bronquitis crònica tenen una capacitat relativament baixa per sobreventilar i compensar la hipoxèmia. Per tant, aquests pacients són hipoxèmics i hipercàpnics: infladors blaus.
La hipertensió pulmonar, el cor pulmonar i la insuficiència cardíaca són les complicacions posteriors d'aquesta mal altia. En les etapes avançades, és més probable que el pacient tingui enfisema com a comorbiditat.
Figura 01: Bronquitis
Diagnòstic
- Raigs X del tòrax
- Examen i cultiu de l'esput
- Proves de funció pulmonar
Gestió
- Com s'ha esmentat anteriorment, la bronquitis aguda és una mal altia autolimitada que no requereix cap tractament.
- Les intervencions mèdiques realitzades depenen de l'etapa de progressió de la mal altia.
- Potser calen antibiòtics per controlar les infeccions bacterianes superposades.
- Broncodilatadors, corticoides i inhibidors de la fosfodiesterasa 4 són els fàrmacs que es prescriuen habitualment.
Què és la bronquiectasia?
La bronquièctasia és una condició patològica de l'aparell respiratori caracteritzada per la presència de vies respiratòries dilatades de manera anormal i permanent. Com a resultat de la inflamació crònica, les parets bronquials s'engrossixen i es danyen de manera irreversible. El deteriorament del mecanisme de transport mucociliar augmenta el risc d'infeccions superposades.
Etiologia
- Defectes congènits com ara deficiència d'elements de la paret bronquial i segrest pulmonar
- Obstrucció de la paret bronquial per causes mecàniques com ara tumors
- Daño bronquial postinfecció
- Formació de granulomes en condicions com la tuberculosi i la sarcoïdosi
- Mal alties difuses del parènquima pulmonar com la fibrosi pulmonar
- Sobreresposta immunològica en condicions com ara després del trasplantament de pulmó
- Deficiències immunitàries
- Defectes d'eliminació mucociliar en mal alties com la fibrosi quística
Característiques clíniques
- La producció d'esput de color verd o groc és l'única manifestació clínica de les bronquièctasis lleus
- Amb la progressió de la mal altia, el pacient pot presentar altres símptomes greus, com ara halitosi persistent, episodis febrils recurrents amb malestar i atacs recurrents de pneumònia.
- Club de les ungles
- Durant l'auscultació, es poden escoltar cruixents gruixuts a les regions infectades
- Síndrome de respiració
- Hemoptisi
Figura 02: Bronquièctasi
Investigacions
- Raigs X de tòrax: normalment mostra la presència de bronquis dilatats amb parets engrossides. De vegades també es poden observar múltiples quists plens de líquids.
- Tomografia d' alta resolució
- L'examen i el cultiu de l'esput són essencials per a la identificació de l'agent etiològic així com per a la determinació dels antibiòtics adequats que s'han de prescriure en el tractament de les infeccions superposades.
- Raigs X sinusals: la majoria dels pacients també poden tenir rinosinusitis
- Immunoglobulines sèriques: aquesta prova es realitza per identificar qualsevol immunodeficiència
- Electròlits de suor es mesuren si se sospita de fibrosi quística
Tractament
- Drenatge postural
- Antibiòtics: el tipus d'antibiòtic utilitzat depèn de l'agent causant
- És necessari utilitzar broncodilatadors de vegades per evitar les limitacions del flux d'aire
- Els fàrmacs antiinflamatoris com els corticoides orals o nasals poden aturar la progressió de la mal altia
Complicacions
- Pneumònia
- Pneumotòrax
- Empiema
- Abcessos cerebrals metastàtics
Quina semblança hi ha entre la bronquitis i la bronquiectasia?
Les dues mal alties afecten predominantment les parets bronquials
Quina diferència hi ha entre la bronquitis i la bronquiectasia?
Bronquitis vs bronquièctasi |
|
| La inflamació de les parets bronquials es coneix com a bronquitis. | La bronquièctasia és una condició patològica de l'aparell respiratori caracteritzada per la presència de vies respiratòries dilatades de manera anormal i permanent. |
| Airways | |
| Les vies respiratòries no estan dilatades. | Les vies respiratòries estan dilatades. |
| Etiologia | |
| El tabaquisme crònic és l'etiologia més freqüent. |
Els factors etiològics inclouen · Defectes congènits com ara deficiència d'elements de la paret bronquial i segrest pulmonar · Obstrucció de la paret bronquial per causes mecàniques com ara tumors · Dany bronquial postinfecció · Formació de granulomes en condicions com la tuberculosi i la sarcoïdosi · Mal alties difuses del parènquima pulmonar com la fibrosi pulmonar · Sobreresposta immunològica en condicions com ara després del trasplantament de pulmó · Deficiències immunitàries · Defectes d'eliminació mucociliar en mal alties com la fibrosi quística |
| Característiques clíniques | |
|
La tos productiva crònica és l'única manifestació durant la fase inicial de la mal altia. Típicament, els pacients amb bronquitis crònica tenen una capacitat relativament baixa per sobreventilar i compensar la hipoxèmia. Per tant, aquests pacients són hipoxèmics i hipercàpnics: infladors blaus. En les etapes avançades, el pacient té més probabilitats de tenir emfisema també com a comorbiditat. |
· La producció d'esput de color verd o groc és l'única manifestació clínica de les bronquièctasis lleus · Amb la progressió de la mal altia, el pacient pot tenir altres símptomes greus com ara halitosi persistent, episodis febrils recurrents amb malestar general i atacs recurrents de pneumònia. · Tapar les ungles · Durant l'auscultació, es poden escoltar cruixents gruixuts a les regions infectades · F alta d'alè · Hemoptisi |
| Complicacions | |
| La hipertensió pulmonar, el cor pulmonar i la insuficiència cardíaca són les complicacions habituals d'aquesta mal altia. |
Les complicacions de les bronquiectasies inclouen · Pneumònia · Pneumotòrax · Empyema · Abscessos cerebrals metastàtics |
| Diagnòstic | |
| El diagnòstic es fa mitjançant radiografia de tòrax, examen i cultiu d'esput i proves de funció pulmonar |
Raigs X de tòrax, TC d' alta resolució, exploració i cultiu d'esput, radiografies sinusals i immunoglobulines sèriques són les investigacions que es fan per diagnosticar la mal altia. Els electròlits de la suor es mesuren si se sospita de fibrosi quística. |
| Tractament | |
|
Potser calen antibiòtics per controlar les infeccions bacterianes superposades. Broncodilatadors, corticoides i inhibidors de la fosfodiesterasa 4 són els fàrmacs que es prescriuen habitualment. La bronquitis aguda és autolimitada i, per tant, no requereix cap tractament. |
Els medicaments i procediments següents s'utilitzen en el tractament de les bronquièctasis · Drenatge postural · Antibiòtics: el tipus d'antibiòtic utilitzat depèn de l'agent causant · De vegades és necessari utilitzar broncodilatadors per evitar les limitacions del flux d'aire · Els fàrmacs antiinflamatoris com els corticoides orals o nasals poden aturar la progressió de la mal altia |
Resum: bronquitis i bronquièctasi
La bronquièctasia és una condició patològica de l'aparell respiratori caracteritzada per la presència de vies respiratòries dilatades de manera anormal i permanent. La inflamació de les parets bronquials es coneix com a bronquitis. La diferència morfològica més destacada entre la bronquitis i la bronquièctasia és que la dilatació dels bronquis només es produeix en les bronquièctasis i no en la bronquitis.
Baixa la versió PDF de Bronquitis vs Bronquiectasis
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre bronquitis i bronquièctasi
