Diferència clau: deliri vs demència
La demència i el deliri s'observen sovint entre les persones grans, i aquestes mal alties són responsables del deteriorament de les funcions cognitives en el grup de pacients afectats. El deliri, també conegut com a psicosi orgànica aguda o estat confusional tòxic, és una insuficiència cerebral aguda o subaguda en la qual el deteriorament de l'atenció s'acompanya d'anomalies en l'estat d'ànim i la percepció. La demència, en canvi, és una síndrome clínica que es defineix per la presència d'una pèrdua adquirida de les funcions mentals superiors, la gravetat suficient per provocar un deteriorament social o laboral i l'aparició en la consciència clara. La diferència principal entre el deliri i la demència és que en la demència no hi ha alteracions en el nivell de consciència, mentre que en el deliri, la consciència està deteriorada.
Què és Delirium?
El deliri, que també es coneix com a psicosi orgànica aguda o estat confusional tòxic, és una insuficiència cerebral aguda o subaguda en la qual el deteriorament de l'atenció s'acompanya d'anomalies en l'estat d'ànim i la percepció.
Factors predisposants al deliri
- Edat extrema
- Dany cerebral
- Desplaçament a un entorn desconegut
- Privació de son
- Extrems sensorials
- Immobilització
- Dificultats visuals i auditives
Causes del deliri
- Infeccions sistèmiques
- Alteracions metabòliques en condicions com ara insuficiència cardíaca, insuficiència renal i insuficiència hepàtica
- Dèficit de vitamina B12 i tiamina
- Hipotiroïdisme i síndrome de Cushing
- Epilèpsia i lesions ocupants d'espai a la cavitat cranial
- Efectes adversos de fàrmacs com anticonvulsius i agents antimuscarínics
- Abstinència de drogues i alcohol
Criteris de diagnòstic
- Pertorbació de la consciència
- Canvi en la cognició
- Desenvolupament dels símptomes durant un període curt de temps (hores a dies)
- Fluctuacions al llarg del dia
Gestió
Un historial adequat pot revelar la causa subjacent. El pacient ha de ser tractat en un lloc que no permeti sortides. S'ha de millorar l'estat nutricional del pacient. Qualsevol medicament actual que estigui prenent el pacient s'ha de revisar a fons. S'ha demostrat que l'haloperidol és eficaç en el tractament del deliri sever. No es recomana l'ús de benzodiazepina perquè pot allargar el període de confusió.
Què és la demència?
La demència és una síndrome clínica que es defineix pels criteris següents:
- Pèrdua adquirida de les funcions mentals superiors
- Severitat suficient per provocar un deteriorament social o laboral
- Ocorrent en la consciència clara
La demència sovint és una mal altia irreversible i progressiva.
Causes de demència
- Afeccions cerebrals degeneratives com la mal altia d'Alzheimer
- Lesions vasculars
- Causes metabòliques com la urèmia
- Toxicitat de metalls pesants i alcohol
- Dèficit de vitamina B12 i tiamina
- Trauma
- Infeccions com el VIH
- Hipotiroïdisme i hipoparatiroïdisme
- Mal alties psiquiàtriques
Avaluació clínica
Una història clara i descriptiva s'ha de fer amb cura des del principi. És possible que el pacient no divulgui tota la informació rellevant, sobretot a causa de l'estigma social associat a condicions com aquesta. El mini-examen d'estat mental i l'examen cognitiu d'Addenbrooke són les eines que es poden utilitzar per avaluar l'estat de salut mental del pacient.
Investigacions
Anàlisi de sang
- FBC, ESR, vitamina B12
- Urea i electròlits
- Glucosa
- Bioquímica del fetge
- Calci sèric
- Funcions de la tiroide
- Serologia del VIH
Imatge
TC o ressonància magnètica cerebral
De tant en tant biòpsies cerebrals i estudis genètics
Gestió
En la majoria dels casos, no s'identifica la causa exacta de la demència. Per tant, només s'ofereix una gestió de suport orientada a preservar la dignitat del pacient. Sovint es prescriuen agents farmacològics com els potenciadors cognitius, els inhibidors de la colinesterasa i la memantina, però el seu efecte en la modificació de la progressió de la mal altia segueix sent controvertit. Com que hi ha una forta associació entre la demència i la depressió, s'han de donar antidepressius quan se sospita de depressió.
Quines similituds hi ha entre el deliri i la demència?
- Ambdues condicions estan associades a un deteriorament de les funcions cognitives.
- Les persones grans tenen més probabilitats de patir demència i deliri.
Quina diferència hi ha entre el deliri i la demència?
Delirium vs demència |
|
| El deliri, també conegut com a psicosi orgànica aguda o estat confusional tòxic, és una insuficiència cerebral aguda o subaguda en la qual el deteriorament de l'atenció s'acompanya d'anomalies en l'estat d'ànim i la percepció |
La demència és una síndrome clínica que es defineix pels criteris següents,
|
| Consciència | |
| El deliri es produeix amb alteracions de la consciència. | En la demència, el pacient té una consciència clara. |
| Símptomes | |
| Els símptomes apareixen durant un curt període de temps en deliri. | Hi ha una aparició progressiva dels símptomes; poden trigar anys a fer-se evidents. |
| Criteris de diagnòstic | |
|
|
| Causes | |
|
|
| Diagnòstic | |
| Un historial adequat pot revelar la causa subjacent la major part del temps. El pacient ha de ser tractat en un lloc que no permet que existeixi. S'ha de millorar l'estat nutricional del pacient. Qualsevol medicament actual que estigui prenent el pacient s'ha de revisar a fons. S'ha demostrat que l'haloperidol és eficaç en el tractament del deliri sever. No es recomana l'ús de benzodiazepina perquè pot allargar el període de confusió. | En la majoria dels casos, no s'identifica la causa exacta de la demència. Per tant, només s'ofereix una gestió de suport orientada a preservar la dignitat del pacient. Sovint es prescriuen agents farmacològics com els potenciadors cognitius, els inhibidors de la colinesterasa i la memantina, però el seu efecte en la modificació de la progressió de la mal altia segueix sent controvertit. Com que hi ha una forta associació entre la demència i la depressió, s'han de donar antidepressius quan se sospita de depressió. |
Resum: deliri vs demència
El deliri, que també es coneix com a psicosi orgànica aguda o estat confusional tòxic, és una insuficiència cerebral aguda o subaguda en la qual el deteriorament de l'atenció s'acompanya d'anomalies en l'estat d'ànim i la percepció. El diagnòstic de demència es fa observant la pèrdua adquirida de les funcions mentals superiors, la gravetat suficient per provocar un deteriorament social o laboral i que es produeix amb la consciència clara. A diferència de la demència on no hi ha cap canvi en el nivell de consciència del pacient, en el deliri, la consciència es veu afectada. Aquesta és la diferència principal entre deliri i demència.
