Amnèsia vs demència
Tant l'amnèsia com la demència són condicions de la funció cerebral, però són dues condicions diferents. L'amnèsia és només una pèrdua de memòria mentre que la demència presenta una pèrdua global de les funcions cerebrals superiors. Aquest article parlarà amb detall sobre l'amnèsia i la demència i les diferències entre elles, destacant-ne les característiques clíniques, els símptomes, les causes i també el tractament/atenció que necessiten.
Amnèsia
L'amnèsia és pèrdua de memòria. La pèrdua de memòria pot ser deguda a lesions al cap, experiències vitals traumàtiques i defectes físics del cervell. Les dues primeres raons són més comunes que la tercera. És important tenir en compte que certes lesions al cap poden provocar defectes cerebrals físics. Hi ha molts tipus d'amnèsia.
L'amnèsia anterògrada presenta la incapacitat de retenir nous records mentre els records formats estan intactes. El diencèfal medial i el lòbul temporal medial s'ocupen de la nova formació de memòria. L'amnèsia anterògrada no es pot tractar amb fàrmacs a causa de la pèrdua neuronal.
L'amnèsia retrògrada presenta una incapacitat per recordar records abans de l'esdeveniment. Hi ha un límit de temps per a l'amnèsia retrògrada. Normalment és temporal. L'amnèsia posttraumàtica després d'una lesió greu al cap pot ser retrògrada, anterògrada o mixta.
L'amnèsia dissociativa és psicològica. L'amnèsia lacunar presenta la pèrdua de memòria d'un únic esdeveniment. L'amnèsia de Korsakoff és el resultat de l'alcoholisme crònic.
Demència
La demència presenta un deteriorament de totes les funcions cognitives més enllà de la causa de l'envelliment normal. La demència té un conjunt de símptomes que poden ser progressius (el més habitual) o estàtics com a resultat de la degeneració de l'escorça cerebral, que controla les funcions cerebrals "superiors". Comporta una alteració de la memòria, el pensament, la capacitat d'aprenentatge, el llenguatge, el judici, l'orientació i la comprensió. Aquests van acompanyats de problemes amb el control de les emocions i la conducta. La demència és més freqüent entre les persones grans on s'estima que hi ha un 5% de la població total de més de 65 anys. Les estadístiques disponibles actualment estimen que l'1% de la població menor de 65 anys, el 5-8% de les persones entre 65-74, el 20% de les persones entre 75-84 i el 30-50% de les persones de 85 anys o més pateixen. demència. La demència cobreix un ampli espectre de característiques clíniques. Tot i que no hi ha diferents tipus de demència, es pot dividir en tres generals segons la història natural de la mal altia.
El deteriorament fix de la cognició és un tipus de demència que no avança en termes de gravetat. És el resultat d'algun tipus de mal altia o lesió cerebral orgànica. La demència vascular és una demència amb deteriorament fix. (Ex: ictus, meningitis, reducció de l'oxigenació de la circulació cerebral).
La demència lentament progressiva és un tipus de demència que comença com una alteració intermitent de la funció cerebral superior i empitjora lentament fins a una etapa en què hi ha un deteriorament de les activitats de la vida diària. Aquest tipus de demència es deu habitualment a mal alties on els nervis degeneren lentament (neurodegenerativa). La demència frontal temporal és una demència lenta progressiva a causa de la lenta degeneració de les estructures del lòbul frontal. La demència semàntica és una demència progressiva lenta que presenta una pèrdua de significat de la paraula i el significat de la parla. La demència difusa de cossos de Lewy és similar a la mal altia d'Alzheimer però per la presència de cossos de Lewy al cervell. (Ex: mal altia d'Alzheimer, esclerosi múltiple).
La demència ràpidament progressiva és un tipus de demència que no triga anys a manifestar-se, sinó que ho fa en pocs mesos. (Ex: mal altia de Creuzfeldt-Jacob, mal altia priònica).
Tractar qualsevol trastorn primari, tractar el deliri superposat, tractar fins i tot problemes mèdics menors, implicar suport familiar, organitzar ajuda pràctica a casa, concertar ajuda per als cuidadors, tractament de drogues i organitzar l'atenció institucionalitzada en cas de fracàs de l'atenció domiciliària són els principis bàsics de cura. El tractament farmacològic només s'utilitza quan els possibles efectes secundaris són superats pels beneficis. En canvis de comportament greus, com ara agitació, inestabilitat emocional, es justifica l'ús ocasional de sedants (promazina, tioridazina). Els fàrmacs antipsicòtics es poden prescriure en els deliris i les al·lucinacions. Si els trets depressius són profunds, es pot iniciar una teràpia antidepressiva. Els inhibidors de la colinesterasa que actuen de manera central són útils per a aproximadament la meitat dels pacients que pateixen demència a causa de la mal altia d'Alzheimer. Sembla que retarden la progressió del deteriorament cognitiu i, en alguns casos, fins i tot poden millorar els símptomes durant un temps.
