Diferència clau: escarlatina i febre reumàtica
Els estreptococs són un grup de bacteris gram-positius que causen moltes mal alties infeccioses en humans. L'escarlatina i la febre reumàtica són dos trastorns que abans eren condicions extremadament freqüents causades directament o indirectament per les infeccions estreptocòcciques. L'escarlatina es produeix quan un agent infecciós produeix toxines eritrogèniques en una persona que no posseeix anticossos antitoxines neutralitzants. La febre reumàtica és una mal altia inflamatòria causada per la infecció d'estreptococs del grup A que afecta habitualment nens i adults joves. Hi ha una implicació multisistèmica amb canvis clínicament significatius que tenen lloc al SNC, les articulacions i el cor. Tot i que la febre reumàtica té un impacte sistèmic, l'escarlatina sol tenir efectes més localitzats i efectes clínics. Aquesta és la diferència clau entre l'escarlatina i la febre reumàtica.
Què és l'escarlatina?
La febre escarlatina es produeix quan un agent infecciós produeix toxines eritrogèniques en una persona que no posseeix anticossos antitoxines neutralitzants. Els estreptococs del grup A són els patògens més comuns que causen l'escarlatina. Normalment, això es produeix com a infeccions episòdiques, però de tant en tant pot haver-hi epidèmies en llocs residencials com ara escoles.
Característiques clíniques
Afecta freqüentment als nens, normalment 2-3 dies després d'una infecció per estreptocòc faríngi.
- Febre
- Calfreds i rigors
- Un mal de cap
- Vòmits
- Limfadenopatia regional
- Una erupció que blanqueja amb la pressió apareix el segon dia d'infecció. Es generalitza excepte a la cara, palmells i Al cap d'uns cinc dies, l'erupció desapareix amb la posterior descamació de la pell.
- La cara està enroscada
- La llengua té un aspecte característic de llengua de maduixa inicialment amb una capa blanca que després desapareix deixant una "llengua de gerds" d'aspecte cru i vermell brillant.
- La febre escarlatina pot ser una otitis mitjana complicada, abscessos peritonsillars i retrofaríngs.
Diagnòstic
El diagnòstic es basa principalment en les característiques clíniques i es recolza en el cultiu de hisopos de gola.
Figura 01: Llengua de maduixa a l'escarlatina
Gestió
La fenoximetil penicil·lina o la bencilpenicil·lina parenteral són els antibiòtics prescrits per contrarestar la infecció en curs.
Què és la febre reumàtica?
La febre reumàtica és una mal altia inflamatòria causada per la infecció d'estreptococs del grup A que afecta habitualment nens i adults joves. Hi ha una implicació multisistèmica amb canvis clínicament significatius que tenen lloc al SNC, les articulacions i el cor.
En un principi hi ha una infecció faríngia per estreptococs del grup A i la presència dels seus antígens desencadena una reacció autoimmune que dóna lloc al conjunt de característiques clíniques que identifiquem com a febre reumàtica. El bacteri no infecta directament cap dels òrgans afectats.
Criteris de Jones modificats per al diagnòstic de febre reumàtica
Evidència d'infecció per estreptocòc antecedents
Criteris principals
- Carditis
- Poliartritis
- Corea
- Eritema marginat
- Nòduls subcutanis
Criteris menors
- Febre
- Artritis
- Antecedents de febre reumàtica
- Nivell d'ESR elevat
- Leucocitosi
- Interval PR allargat a l'ECG
Característiques clíniques
- Aparició sobtada de febre, dolor articular i malestar general
- Aspecte de sorolls cardíacs
- Desenvolupament de vessament pericàrdic i cardiomegàlia
- Poliartritis migratòria que afecta grans articulacions com els genolls, els colzes i els turmells
- Corea amb trastorns de la parla
- Erupció rosa transitòria amb vores lleugerament elevades
- De tant en tant pot haver-hi nòduls subcutanis que se senten com uns cops durs just sota la pell
Investigacions
- Cultiu de hisopos de gola
- Mesuració del nivell d'antiestreptolisina O que s'eleva a la febre reumàtica
- Mesuració dels nivells d'ESR i CRP que també augmenten
- Els canvis cardíacs associats a la carditis es poden identificar mitjançant l'ECG i l'ecocardiograma
Gestió
- La infecció per estreptocòc residual s'ha de tractar amb fenoximetil penicil·lina oral. Aquest antibiòtic s'ha d'administrar fins i tot quan els resultats del cultiu no confirmin la presència d'estreptococs del grup A.
- L'artritis es pot tractar amb AINE
- Qualsevol infecció per estreptocòc que es desenvolupi en el futur s'ha de tractar
Quines similituds hi ha entre l'escarlatina i la febre reumàtica?
- Els estreptococs poden causar ambdues mal alties.
- Tant en l'escarlatina com en la febre reumàtica, les manifestacions clíniques apareixen pocs dies després d'una infecció faríngia estreptocòccica prèvia.
- Ambdues mal alties afecten habitualment els nens
Quina diferència hi ha entre l'escarlatina i la febre reumàtica?
Escarlatina vs febre reumàtica |
|
| La febre escarlatina es produeix quan un agent infecciós produeix toxines eritrogèniques en una persona que no posseeix anticossos antitoxines neutralitzants. Els estreptococs del grup A són els patògens més comuns que causen l'escarlatina. | La febre reumàtica és una mal altia inflamatòria causada per la infecció d'estreptococs del grup A que afecta habitualment nens i adults joves. Hi ha una implicació multisistèmica amb canvis clínicament significatius que tenen lloc al SNC, les articulacions i el cor. |
| Diagnòstic | |
| El diagnòstic de l'escarlatina es basa principalment en les característiques clíniques i es recolza en el cultiu de hisopos de gola. |
Les investigacions realitzades per al diagnòstic de la febre reumàtica són, · Cultiu de hisopos de gola · Mesura del nivell d'antiestreptòlisina O que s'eleva a la febre reumàtica · Mesurament dels nivells d'ESR i CRP que també augmenten · Els canvis cardíacs associats a la carditis es poden identificar mitjançant l'ECG i l'ecocardiograma |
| Tractament | |
| La fenoximetilpenicil·lina o la bencilpenicil·lina parenteral són els antibiòtics prescrits per contrarestar la infecció en curs. |
· La infecció per estreptocòc residual s'ha de tractar amb fenoximetilpenicil·lina oral. Aquest antibiòtic s'ha d'administrar fins i tot quan els resultats del cultiu no confirmin la presència d'estreptococs del grup A. · L'artritis es pot tractar amb AINE · Qualsevol infecció per estreptocòc que es desenvolupi en el futur s'ha de tractar immediatament. |
| Característiques clíniques | |
|
Les característiques clíniques següents es poden observar a l'escarlatina, · Febre · Calfreds i rigors · Mal de cap · Vòmits · Limfadenopatia regional · El segon dia d'infecció apareix una erupció que blanqueja amb la pressió. Es generalitza excepte a la cara, palmes i plantes. Després d'uns cinc dies, l'erupció desapareix amb la posterior descamació de la pell. · La cara s'encoloreix · La llengua té un aspecte característic de llengua de maduixa inicialment amb una capa blanca que després desapareix deixant una "llengua de gerds" d'aspecte cru i vermell brillant. · L'escarlatina pot ser otitis mitjana complicada, abscessos periamigdalinos i retrofaríngs. |
Les característiques clíniques de la febre reumàtica són, · Aparició sobtada de febre, dolor articular i malestar general · Aspecte de sorolls cardíacs · Desenvolupament de vessament pericàrdic i cardiomegàlia · Poliartritis migratòria que afecta grans articulacions com els genolls, els colzes i els turmells · Corea amb trastorns de la parla · Erupció rosa transitòria amb vores lleugerament elevades · De tant en tant pot haver-hi nòduls subcutanis que se senten com uns cops durs just sota la pell |
| Símptomes | |
| En general, no hi ha manifestacions sistèmiques | Hi ha manifestacions multisistema |
Resum - Escarlatina i febre reumàtica
La febre escarlatina es produeix quan un agent infecciós produeix toxines eritrogèniques en una persona que no posseeix anticossos antitoxines neutralitzants. Els estreptococs del grup A són els patògens més comuns que causen l'escarlatina. D' altra banda, la febre reumàtica és una mal altia inflamatòria provocada per la infecció d'estreptococs del grup A que afecta habitualment nens i adults joves. Hi ha una implicació multisistèmica amb canvis clínicament significatius que tenen lloc al SNC, les articulacions i el cor. A diferència de la febre reumàtica, l'escarlatina no té cap efecte sistèmic. Aquesta és la diferència entre l'escarlatina i la febre reumàtica.
Descarregueu el PDF de l'escarlatina vs la febre reumàtica
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre l'escarlatina i la febre reumàtica
