Diferència clau: polimiàlgia reumàtica i artritis reumatoide
La polimiàlgia reumàtica i l'artritis reumatoide són dues mal alties que tenen una presentació similar. La polimiàlgia reumàtica (PMR) és una mal altia sistèmica de la gent gran que s'associa amb la troballa d'una arteritis de cèl·lules gegants a la biòpsia de l'artèria temporal. D' altra banda, l'artritis reumatoide és un tipus d'artritis inflamatòria que provoca inflamació sinovial. D'aquestes dues mal alties, només es pot observar una arteritis gegant en la polimiàlgia reumàtica. Aquesta és la diferència clau que separa aquestes entitats de la mal altia.
Què és la polimiàlgia reumàtica?
La polimiàlgia reumàtica (PMR) és una mal altia sistèmica de la gent gran associada a la troballa d'una arteritis de cèl·lules gegants a la biòpsia de l'artèria temporal.
Característiques clíniques
- Aparició sobtada de dolor intens i rigidesa a les espatlles, el coll, el maluc i la columna lumbar.
- El dolor sol empitjorar al matí i pot durar diverses hores.
- Fatiga
- Febre
- Pèrdua de pes
- Depressió
- Suors nocturns
Investigacions
- Els nivells de CRP i ESR són elevats
- Una anèmia normocròmica normocròmica es pot identificar mitjançant un recompte sanguini complet i una imatge de sang
- Biòpsia de l'artèria temporal
Gestió
L'ús de corticoides és més efectiu en el tractament de la PMR que els AINE. Quan no hi ha millora en l'estat del pacient, fins i tot després de l'administració de corticoides, s'han de buscar causes alternatives per als símptomes com la malignitat.
Què és l'artritis reumatoide?
L'artritis reumatoide és un tipus d'artritis inflamatòria que causa inflamació sinovial. Es presenta amb poliartritis inflamatòria simètrica. L'artritis reumatoide és una mal altia autoimmune on es produeixen autoanticossos contra IgG i pèptids cíclics citrulinats.
La presentació típica de l'artritis reumatoide inclou una poliartritis perifèrica progressiva, simètrica, que es produeix en un període d'unes poques setmanes o mesos en pacients d'entre 30 i 50 anys. La majoria dels pacients es queixen del dolor i la rigidesa de les petites articulacions de les mans (metatarsofalàngica, interfalàngica proximal) i dels peus (metatarsofalàngica) que empitjoren al matí. Les articulacions interfalàngiques distals solen ser preservades. Les articulacions afectades són càlides, tendres i inflades.
Manifestacions no articulars
- Escleritis o escleromalàcia
- Ulls secs i boca seca
- Pericarditis
- Linfadenopatia
- Efusió pleural
- Bursitis
- Inflor de la beina del tendó
- Anèmia
- Tenosinovitis
- Síndrome del túnel carpià
- Vasculitis
- esplenomegàlia
- Polineuropatia
- Úlceres a les cames
Complicacions
- Tendons trencats
- Juntes trencades
- Infecció articular
- Compressió de la medul·la espinal
- Amiloïdosi
Investigacions
El diagnòstic d'AR es pot fer a partir de les observacions clíniques. La sospita clínica es pot recolzar amb les investigacions següents
- Recompte de sang que pot mostrar la presència d'anèmia normocròmica i normocítica
- Mesurament d'ESR i CRP.
- El nivell de ACPA augmenta durant les primeres etapes.
- Els raigs X mostren la inflamació dels teixits tous.
- Aspiració de l'articulació quan hi ha un vessament articular.
- L'ecografia Doppleres pot utilitzar per identificar la sinovitis.
Figura 02: una mà amb artritis reumatoide i deformitat del coll de cigne.
Gestió
Els AINE i analgèsics s'utilitzen en el tractament dels símptomes. Si la sinovitis persisteix més enllà de les sis setmanes, intenteu induir la remissió amb depòsit intramuscular de metilprednisolona 80-120 mg. Si la sinovitis es repeteix, s'ha de considerar l'administració de fàrmacs antireumàtics que modifiquen la mal altia (FAME).
Quina semblança hi ha entre la polimiàlgia reumàtica i l'artritis reumatoide?
Ambdues condicions afecten habitualment les persones grans
Quina diferència hi ha entre la polimiàlgia reumàtica i l'artritis reumatoide?
Polimiàlgia reumàtica vs artritis reumatoide |
|
| La polimiàlgia reumàtica (PMR) és una mal altia sistèmica de la gent gran associada a la troballa d'una arteritis de cèl·lules gegants a la biòpsia de l'artèria temporal. | L'artritis reumatoide és un tipus d'artritis inflamatòria que causa inflamació sinovial. |
| Arteritis de cèl·lules gegants | |
| Hi ha arteritis de cèl·lules gegants a l'artèria temporal | No hi ha arteritis de cèl·lules gegants associada. |
| Característiques clíniques | |
|
Les característiques clíniques de la PMR són, · Aparició sobtada de dolor intens i rigidesa a les espatlles, el coll, el maluc i la columna lumbar. · El dolor sol empitjorar al matí i pot durar diverses hores. · Fatiga · Febre · Pèrdua de pes · Depressió · Suors nocturns |
Manifestacions articulars La majoria dels pacients es queixen de dolor i rigidesa de les petites articulacions de les mans (metatarsofalàngica, interfalàngica proximal) i dels peus (metatarsofalàngica) que empitjoren al matí. Les articulacions interfalàngiques distals solen ser preservades. Les articulacions afectades són càlides, tendres i inflades. Manifestacions no articulars · Escleritis o escleromalàcia · Ulls secs i boca seca · Pericarditis · Limfadenopatia · Efusió pleural · Bursitis · Inflor de la beina del tendó · Anèmia · Tenosinovitis · Síndrome del túnel carpià · Vasculitis · Esplenomegàlia · Polineuropatia · Úlceres a les cames |
| Diagnòstic | |
|
Investigacions realitzades per al diagnòstic · Els nivells de CRP i ESR són elevats · Es pot identificar una anèmia normocròmica normocròmica mitjançant un recompte sanguini complet i una imatge de sang · Biòpsia de l'artèria temporal |
El diagnòstic d'AR es pot fer a partir de les observacions clíniques. La sospita clínica es pot recolzar amb les investigacions següents · Hemograma que pot mostrar la presència d'anèmia normocròmica i normocítica · Mesurament d'ESR i CRP · El nivell d'ACPA augmenta durant les primeres etapes · Els raigs X mostren les inflors dels teixits tous · Aspiració de l'articulació quan hi ha vessament articular · L'ecografia Doppler es pot utilitzar per identificar la sinovitis. |
| Tractament | |
| L'ús de corticoides és més efectiu en el tractament de la PMR que els AINE. Quan no hi ha millora en l'estat del pacient, fins i tot després de l'administració de corticoides, s'han de buscar causes alternatives per als símptomes com la malignitat. | Els AINE i analgèsics s'utilitzen en el tractament dels símptomes. Si la sinovitis persisteix més enllà de les sis setmanes, intenteu induir la remissió amb depòsit intramuscular de metilprednisolona 80-120 mg. Si la sinovitis es repeteix, s'ha de considerar l'administració de fàrmacs antireumàtics que modifiquen la mal altia (FAME). |
Resum – Polimiàlgia reumàtica vs artritis reumatoide
Els AINE i analgèsics s'utilitzen en el tractament dels símptomes. Si la sinovitis persisteix més enllà de les sis setmanes, intenteu induir la remissió amb depòsit intramuscular de metilprednisolona 80-120 mg. Si la sinovitis es repeteix, s'ha de considerar l'administració de fàrmacs antireumàtics que modifiquen la mal altia (FAME).
Descarregueu la versió PDF de Polimiàlgia reumàtica vs artritis reumatoide
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre la polimiàlgia reumàtica i l'artritis reumatoide
