La diferència clau entre la mal altia de Graves i l'hipertiroïdisme és que la mal altia de Graves és una condició patològica mentre que l'hipertiroïdisme és una anormalitat funcional que és el resultat d'un procés patològic en curs.
Un augment del nivell d'hormones de tiroxina lliure es coneix com a hipertiroïdisme. L'hipertiroïdisme pot ser degut a diverses causes, i la mal altia de Graves és una d'aquestes condicions patològica que augmenta de manera anormal els nivells de tiroxina al cos. La mal altia de Graves es defineix com un trastorn autoimmune de la tiroide amb una etiologia desconeguda. És una condició patològica que dóna lloc a l'hipertiroïdisme que és una anormalitat funcional a causa del procés patològic en curs.
Què és la mal altia de Graves?
La mal altia de Graves és un trastorn autoimmune de la tiroide d'etiologia desconeguda.
Patogènesi
Un autoanticòs de tipus IgG anomenat "immunoglobulina estimuladora de la tiroide" s'uneix als receptors de TSH de la glàndula tiroide i imita l'acció de la TSH. Per tant, com a resultat d'aquesta estimulació augmentada, hi ha una producció excessiva de l'hormona tiroïdal associada a la hiperplàsia de les cèl·lules fol·liculars tiroïdals. El resultat és l'engrandiment difús de la glàndula tiroide.
L'augment de l'estimulació de les hormones tiroïdals amplia el volum dels teixits connectius retroorbitals. Això, amb l'edema dels músculs extraoculars, l'acumulació de materials de la matriu extracel·lular i la infiltració dels espais perioculars per part de limfòcits i teixits grassos, debiliten els músculs extraoculars, empenyent així el globus ocular cap endavant.
Morfologia
Hi ha un engrandiment difús de la glàndula tiroide. Les seccions tallades mostraran un aspecte de carn vermella. La hiperplàsia de cèl·lules fol·liculars que es caracteritza per la presència d'un gran nombre de cèl·lules fol·liculars petites és la característica microscòpica distintiva.
Característiques clíniques
Les característiques clíniques distintives de la mal altia de Graves són,
- Goll difús
- Exoftalmos
- Mioedema periorbital
A més d'aquests símptomes, el pacient pot tenir les següents característiques clíniques a causa de l'augment dels nivells d'hormones tiroïdals.
- Pell càlida i enrojecida
- Sudoració augmentada
- Pèrdua de pes i augment de la gana
- Diarrea a causa de l'augment de la motilitat intestinal
- L'augment del to simpàtic provoca tremolors, insomni, ansietat i debilitat muscular proximal.
- Manifestacions cardíaques: taquicàrdia, palpitacions i arítmies.
Investigacions
- Proves de funció tiroïdal per confirmar la tirotoxicosi
- Comprovació de la presència d'immunoglobulina estimulant la tiroide a la sang.
Figura 01: mal altia de Graves
Gestió
Tractament mèdic
L'administració de fàrmacs antitiroïdals com el carbimazol i el metimazol és extremadament eficaç. L'efecte advers més comú associat a l'ús continuat d'aquests fàrmacs és l'agranulocitosi, i s'ha d'avisar a tots els pacients que estan sota fàrmacs antitiroïdals que busquin atenció mèdica immediata en cas de febre inexplicable o mal de coll..
- Radioteràpia amb iode radioactiu
- Resecció quirúrgica de la glàndula tiroide. Aquesta és l'opció d'últim recurs que només s'utilitza quan les intervencions mèdiques no aconsegueixen el resultat desitjat.
Què és l'hipertiroïdisme?
L'estat d'augment dels nivells d'hormones de tiroxina lliure es coneix com a hipertiroïdisme.
Causes
- Mal altia de Graves
- Goll multinodular tòxic
- Adenoma fol·licular
- Tumors de la hipòfisi
- Hipertiroïdisme neonatal per mal altia materna de Graves.
Figura 02: Hipertiroïdisme
Característiques clíniques
- L'augment de l'activitat simpàtica i l'osmolaritat són les principals causes
- Rotor de la pell
- L'augment de la taxa metabòlica basal provoca una reducció del pes corporal amb un augment característic de la gana.
- Tremolors
- Hiperactivitat
- Insomni
- ansietat
- Debilitat muscular proximal i reducció de la massa muscular: miopatia tiroïdal
- Hipermotilitat intestinal que causa diarrea
- Taquicàrdia, palpitacions i L'augment de la càrrega de treball dels músculs cardíacs pot acabar perjudicant les funcions ventriculars donant lloc a una insuficiència cardíaca.
- Osteoporosi a causa de l'augment de la reabsorció òssia
Investigacions
1. Prova de funció de la tiroide
- Per confirmar la tirotoxicosi
- Nivells T4 gratuïts
- Poques vegades, si la tirotoxicosi es deu a la secreció de TSH del tumor pituïtari, els nivells de TSH podrien augmentar
2. Prova d'absorció de radioiode
- Captació difusa augmentada a tota la glàndula en la mal altia de Grave
- Captació focalitzada augmentada en adenomes tòxics
3. Prova de les immunoglobulines estimulants de la tiroide per diagnosticar la mal altia de Graves
Quina semblança hi ha entre la mal altia de Graves i l'hipertiroïdisme?
La mal altia de Graves és una de les causes d'hipertiroïdisme. Per tant, hi ha un augment del nivell de tiroxina a la sang
Quina diferència hi ha entre la mal altia de Grave i l'hipertiroïdisme?
La mal altia de Graves és una condició patològica mentre que l'hipertiroïdisme és una anormalitat funcional que és el resultat d'un procés patològic en curs. Aquesta és la principal diferència entre la mal altia de Graves i l'hipertiroïdisme. A més, per definició, la mal altia de Graves és un trastorn autoimmune de la tiroide amb una etiologia desconeguda. D' altra banda, l'hipertiroïdisme és l'estat de l'augment del nivell d'hormones de tiroxina lliure que es coneix com a hipertiroïdisme. La infografia següent presenta més diferències entre la mal altia de Graves i l'hipertiroïdisme en forma de taula en funció de les seves causes, característiques clíniques i investigacions.
Resum: mal altia de Graves vs hipertiroïdisme
La mal altia de Graves és una afecció patològica que es defineix com un trastorn de la tiroide autoimmune d'etiologia desconeguda. L'hipertiroïdisme és l'estat d'augment del nivell d'hormones de tiroxina lliure que pot ser degut a diverses causes, inclosa la mal altia de Graves. Aquesta és la diferència principal entre la mal altia de Graves i l'hipertiroïdisme.
