Marasmus vs Kwashiorkor
La desnutrició energètica proteica s'ha identificat com un problema important de salut i nutrició als països en desenvolupament que es manifesta com a marasme o kwashiorkor. Els dos termes sí que difereixen pel que fa a la seva definició, símptomes clínics, cant, canvis bioquímics observats i gestió.
Marasmus
La malnutrició energètica proteica severa en els nens acostuma a provocar marasme, amb un pes inferior al 60% de la mitjana de l'edat i una aparença desgastada i envellida sense edemes.
En el marasme, la pèrdua muscular és evident amb una pèrdua severa de greix subcutani. No es veu l'edema generalitzat i el pes per a l'alçada és molt baix. Aquests nens de vegades són tranquils i apàtics. La gana sol ser bona, i les manifestacions dermatològiques no s'acostumen a veure. Els canvis de cabell són rars sense hepatomegàlia. En aquests pacients, l'albúmina sèrica sol ser normal o lleugerament baixa amb una proporció d'aminoàcids no essencials/essencials en plasma normal.
Kwashiorkor
En aquesta condició, el pes corporal és del 60-80% de l'esperat i hi ha edema generalitzat.
En el kwashiorkor, el desgast muscular s'amaga de vegades per l'edema i el greix sovint es manté però no és ferm. L'edema es veu generalment a la part inferior de les cames, la cara i les extremitats dels braços. En general, són irritables, gemecs i apàtics. La gana és pobre. Les manifestacions dermatològiques són freqüents amb una erupció cutània de pintura escamosa amb hiperqueratosi i descamació. S'observa habitualment un abdomen distès amb fetge engrandit. El cabell és sobrat i despigmentat. L'albúmina sèrica és baixa amb una proporció elevada d'aminoàcids no essencials/essencials en plasma.
Quina diferència hi ha entre Marasmus i Kwashiorkor?
• En el marasme, el pes és inferior al 60% de la mitjana de l'edat, mentre que en el kwashiorkor el pes corporal és del 60-80% del pes esperat.
• L'edema sol veure's al kwashiorkor, però no és comú amb el marasme.
• En el marasme, la pèrdua muscular és òbvia amb una pèrdua severa de greix subcutani, però en el kwashiorkor, la pèrdua muscular de vegades s'amaga per l'edema.
• S'observa un fetge augmentat al kwashiorkor a causa de la infiltració de greix, però no al marasme.
• Les manifestacions dermatològiques com la dermatitis de pintura escamosa amb hiperqueratosi i descamació s'observen al kwashiorkor però no al marasme.
• Els canvis en el cabell són poc freqüents en el marasme, però en el kwashiorkor, el cabell és sobrat i despigmentat.
• Els canvis bioquímics són diferents en les dues condicions.
