Diabetis mellitus vs diabetis insípida
Tots dos, Diabetis mellitus i Diabetis insípida, sonen igual, ja que ambdues condicions donen lloc a una set excessiva i poliúria, però són dues entitats completament diferents pel que fa a la patogènesi, les investigacions, les complicacions i el maneig.
Diabetis mellitus
És una síndrome clínica caracteritzada per una hiperglucèmia deguda a una deficiència absoluta o relativa d'insulina i que es classifica en quatre subgrups, a saber, tipus I, II, III i IV, segons la seva etiologia.
El tipus I és el resultat de la destrucció autoimmune del pàncrees, que s'observa amb més freqüència en edats primerenques, mentre que el tipus II és d'inici en l'adult, principalment com a conseqüència de la resistència a la insulina. La diabetis adquirida secundària a alguna altra mal altia, com ara defectes genètics de la funció de les cèl·lules beta, mal alties del pàncrees, causes induïdes per fàrmacs, infeccions víriques es classifiquen com a tipus III, mentre que la diabetis gestacional és tipus IV.
Les característiques clíniques inclouen polidípsia, poliúria, nictúria, pèrdua de pes, visió borrosa, pruïja vulva, hiperfàgia, etc.
Les alteracions metabòliques observades en la diabetis mellitus s'associen amb freqüència a complicacions macro i micro vasculars a llarg termini que donen lloc a nefropatia diabetis, neuropatia i mal altia vascular perifèrica. Les emergències mèdiques que es troben són la cetoacidosi diabètica i el coma hiperosmolar no cetòtic.
El tractament de la diabetis tipus I és únicament amb insulina, mentre que el tipus II inclou el control de la dieta i els agents hipoglucemics orals, a més de la insulina.
Diabetis incipids
Segons l'etiologia de la diabetis insípida, es pot classificar com a diabetis insípida cranial i diabetis insípida nefrogènica. En la diabetis insípida cranial, l'hipotàlem té una producció deficient d'ADH, i en la diabetis insípida nefrogènica, els túbuls renals no responen a l'ADH.
Les causes cranials inclouen lesions estructurals hipotalàmiques o de tija alta, defectes idiopàtics o genètics i les causes nefrogèniques inclouen defectes genètics, anomalies metabòliques, teràpia farmacològica, intoxicació i mal alties renals cròniques.
El diagnòstic es confirma en la fase d'osmolalitat plasmàtica elevada (>300 mOsm/kg), l'ADH no es pot mesurar en sèrum o l'orina no està concentrada al màxim (<600 mOsm/kg) i mitjançant la prova de privació d'aigua.
El tractament és amb desmopressina/DDAVP, un anàleg de l'ADH amb una semivida més llarga. La poliúria en la diabetis nefrogènica es millora amb diürètics tiazidís i NASID.
Quina diferència hi ha entre la diabetis mellitus i la diabetis insípida?
• La diabetis mellitus és una mal altia comuna, mentre que l' altra és poc freqüent.
• La diabetis mellitus és un trastorn multisistèmic que afecta gairebé tots els sistemes del cos.
• La diabetis mellitus provoca poliúria a través de la diüresi osmòtica, mentre que la poliúria en la diabetis insípida és causada per un fracàs en la secreció d'ADH o un fracàs, en la seva acció sobre els túbuls renals.
• La gestió de la diabetis inclou el control de la dieta, els agents hipoglucèmics orals i la insulina, mentre que la diabetis insípida inclou desmopressina/DDAVP.
