Resistència a la insulina vs diabetis
La resistència a la insulina i la diabetis han entrat al vocabulari del dia a dia en els últims anys a causa del gran nombre de persones que pateixen a causa dels nivells elevats de sucre en sang. L'Organització Mundial de la Salut ha declarat la diabetis com la pandèmia més gran que ha arrasat la terra en la història de la humanitat. És fins i tot més gran que la infame pesta negra. La importància de conèixer la diabetis i la tolerància deteriorada a la glucosa no es pot exagerar a la llum de la situació recent.
Resistència a la insulina
La insulina és l'hormona que controla el nivell de glucosa en sang amb l'ajuda d' altres hormones. De totes aquestes hormones, la insulina és la més coneguda. La insulina és secretada per les cèl·lules beta dels illots pancreàtics de Langerhans. Hi ha receptors d'insulina a la superfície cel·lular de cada cèl·lula, utilitzant la glucosa com a font d'energia. La molècula d'insulina s'uneix a aquests receptors per desencadenar totes les seves accions. La resistència a la insulina és, en essència, una mala resposta a la molècula d'insulina a nivell cel·lular. En general, la insulina redueix el nivell de glucosa en sang afavorint l'absorció de glucosa a les cèl·lules, la síntesi de glucogen, la síntesi de greixos i provocant la producció d'energia mitjançant la glucòlisi.
El nivell de glucosa en sang està controlat per mecanismes molt complexos. Quan el nivell de sucre en sang baixa per sota d'un determinat nivell, el cervell ho detecta i provoca la necessitat de consumir aliments; AKA fam. Quan mengem hidrats de carboni, es digereixen al tub digestiu. La saliva conté carbohidrases que descomponen els sucres. Els aliments s'alliberen a l'intestí prim lentament després de ser emmagatzemats a l'estómac. La superfície luminal de les cèl·lules de l'intestí prim conté enzims que descomponen els carbohidrats complexos en glucosa i altres sucres. El pàncrees també secreta algunes hormones que descomponen els hidrats de carboni. Aquests sucres (principalment glucosa) s'absorbeixen al sistema portal i entren al fetge. Al fetge, una part passa a la circulació sistèmica, per distribuir-se als teixits perifèrics. Una part de la glucosa s'emmagatzema com a glicogen. Alguns van a la síntesi de greixos. Aquests processos estan estretament controlats per mecanismes hormonals i altres.
En termes clínics, la resistència a la insulina és la base de la diabetis, però algunes escoles es refereixen a la tolerància deteriorada a la glucosa com a resistència a la insulina. És important recordar que la tolerància deteriorada a la glucosa és el terme adequat i és més significatiu. El valor de sucre en sang de dues hores per sobre de 120 i per sota de 140 es considera una tolerància deteriorada a la glucosa.
Diabetis
La diabetis és la presència de nivells de glucosa en sang per sobre del normal per a l'edat i l'estat clínic. Es consideren nivells de diabetis un valor de sucre en sang en dejú superior a 120 mg/dl, HBA1C superior al 6,1% i el nivell de sucre en sang postprandial superior a 140 mg/dl. Hi ha dos tipus de diabetis; tipus 1 i tipus 2. La diabetis tipus 1 d'inici precoç es deu a la manca de producció d'insulina al pàncrees. Està present en pacients des de la infància i gairebé sempre amb complicacions de la mal altia. La diabetis tipus 2 és la més comuna dels dos tipus i es deu a una mala funció de la insulina. La micció freqüent, la set excessiva i la fam excessiva són les tres característiques cardinals de la diabetis.
La diabetis danya els òrgans principals pel seu efecte sobre els vasos. La diabetis afecta els grans vasos que condueixen a cardiopaties isquèmiques, ictus, atacs isquèmics transitoris i mal alties vasculars perifèriques. La diabetis afecta els petits vasos sanguinis que provoca retinopatia, nefropatia, neuropatia i dermopatia.
La dieta saludable, l'exercici regular, els fàrmacs hipoglucèmics orals i la substitució d'insulina són els principis principals del tractament.
Quina diferència hi ha entre la resistència a la insulina i la diabetis?
• La resistència a la insulina és la base de la diabetis, però una persona pot tenir un cert grau de resistència a la insulina sense entrar en els nivells diabètics de sucre en sang.
• Els valors de tall per a la tolerància deteriorada a la glucosa i la diabetis són diferents.
