Diabetis insípida vs diabetis mellitus
Tant la diabetis mellitus com la insípida es caracteritzen per un augment de la freqüència d'orinar i un augment de la set.
Diabetis mellitus
La diabetis mellitus és una mal altia associada a nivells elevats de sucre en sang. Hi ha tres tipus de diabetis mellitus. La diabetis tipus 1 comença a la infància. Les cèl·lules beta dels illots de Langerhan del pàncrees no aconsegueixen sintetitzar insulina o es sintetitza insulina defectuosa amb una activitat biològica mínima. També pot ser degut a un deteriorament genètic dels receptors d'insulina. La diabetis tipus 2 es deu al deteriorament de la sensibilitat a la insulina a les cèl·lules diana. La insulina es sintetitza a nivells cada cop més alts fins que les cèl·lules pancreàtiques fallen i llavors es necessita insulina exògena. La diabetis mellitus induïda per l'embaràs es deu a l'acció de les hormones de l'embaràs. Tendeixen a augmentar els nivells de sucre en sang oposant-se a l'acció de la insulina.
La tríada clàssica de símptomes és l'augment de la set (polidipsia), l'augment de la fam (polifàgia) i l'augment de la freqüència d'orinar (poliúria). En la diabetis mellitus, el nivell de sucre en sang en dejú és superior a 120 mg/dl. La prova de tolerància oral a la glucosa és l'estàndard d'or en el diagnòstic de diabetis mellitus. El nivell de sucre en sang 2 hores després d'haver ingerit 75 g de glucosa és superior a 140 mg/dl en la diabetis mellitus.
Els diabètics tipus 1 necessiten injeccions d'insulina exògena per controlar el sucre en sang. Els diabètics tipus 2 es poden tractar amb fàrmacs hipoglucèmics orals com la metformina i la tolbutamida. Les complicacions de la diabetis es classifiquen en dues grans categories. Les complicacions associades als vasos sanguinis petits (retinopatia, nefropatia i neuropatia) es coneixen com a complicacions microvasculars, i les associades als grans vasos sanguinis (mal altia vascular perifèrica, ictus i infart de miocardi) es coneixen com a complicacions macrovasculars.
Diabetis insípida
La diabetis insípida és una mal altia de retenció d'aigua i electròlits. Hi ha dos tipus de diabetis insípida. La diabetis insípida central es deu a una síntesi deteriorada de vasopressina. La formació de vasopressina està alterada en mal alties de l'hipotàlem, el tracte hipotàlem-hipofisiari i la hipòfisi posterior. El 30% de les mal alties hipotalàmiques són neoplàsiques (malignes o benignes); El 30% són postraumàtics i el 30% són d'origen desconegut. La resta pot ser deguda a infeccions, infarts i errors genètics en el gen de la prepropressofisina. La diabetis insípida nefrogènica es deu a una acció alterada de la vasopressina. L'acció de la vasopressina es redueix si els receptors de vasopressina (V – 2) o els canals d'aigua (aquaporina – 2) en els conductes col·lectors del ronyó són defectuosos.
Tant en la diabetis insípida central com en la nefrogènica, hi ha una pèrdua excessiva d'aigua que provoca el pas d'orina diluïda i la deshidratació. La set és el que els manté vius. Assegura una ingesta adequada d'aigua per contrarestar la pèrdua de líquid tant dels compartiments intracel·lulars com extracel·lulars.
Diabetis mellitus vs. diabetis insípida
• La diabetis insípida (DI) és una mal altia amb una acció reduïda de la vasopressina i la diabetis mellitus (DM) és una mal altia amb una acció reduïda de la insulina.
• La DM és una mal altia del pàncrees i les cèl·lules diana, mentre que la DI és una mal altia del cervell i dels ronyons.
• La DM provoca nivells alts de sucre en sang mentre que la DI no.
• La DM causa polifàgia mentre que la DI no.
• La DM provoca poliúria per diüresi osmòtica (l'augment de la glucosa reté i extreu l'aigua a l'orina amb ella), i la DI provoca poliúria per una reabsorció d'aigua reduïda als conductes col·lectors dels ronyons.
• La DM es tracta amb fàrmacs hipoglucèmics orals i insulina mentre que la DI es tracta amb vasopressina sintètica.
