Diferència clau: osteomielitis i artritis sèptica
Tant l'osteomielitis com l'artritis sèptica són dues infeccions que afecten el sistema esquelètic. Aquestes infeccions poden afectar qualsevol articulació o os del cos i són causades més freqüentment per Staphylococcus aureus. Una infecció dels ossos s'identifica com a osteomielitis, mentre que una infecció de les articulacions s'anomena artritis sèptica. Aquesta és la diferència clau entre l'osteomielitis i l'artritis sèptica. És important identificar la diferència entre l'osteomielitis i l'artritis sèptica per gestionar i tractar aquestes condicions correctament.
Què és l'osteomielitis?
Els bacteris són la causa més freqüent d'osteomielitis. La possibilitat que els fongs donin lloc a aquesta condició és molt remota. La majoria de les causes de fongs estan associades a l'osteomielitis crònica.
Osteomielitis piògena
Aquest és el tipus d'osteomielitis més comú i afecta principalment als nens. El patró de la mal altia varia amb els canvis en l'estructura anatòmica de l'os en diferents grups d'edat.
Com entren els patògens als ossos?
La via més comuna d'entrada de patògens és la sang. La bacterièmia i la septicèmia transitòries, després d'un procediment dental o d'una cirurgia laparoscòpica, poden estendre's als ossos, donant lloc a l'osteomielitis. Els consumidors de drogues per via intravenosa tenen un alt risc de desenvolupar aquesta afecció mitjançant la propagació hematògena de patògens que entren al cos per agulles contaminades.
Els organismes es poden estendre als ossos des dels focus supuratius adjacents com en la mastoiditis crònica. La implantació directa dels patògens es pot produir en fractures compostes.
Agents causants
En nens i adults
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- bacteris gramnegatius aeròbics
- Bacteroides
- La salmonella spp causa clàssicament osteomielitis en nens amb anemia falciforme.
Nounats
- Haemophilus influenza
- estreptococs del grup B
Variació del patró de la mal altia amb l'edat
En els nens, les metàfisis dels ossos llargs tenen la perfusió més alta per la seva alta demanda metabòlica. Però en els adults, les vèrtebres obtenen el subministrament de sang més ric. Per tant, les metàfisis dels ossos llargs i les vèrtebres són els llocs més vulnerables als nens i als adults, respectivament.
La circulació epifisària i la circulació metafisària es produeixen per separat en els nens. Però en els nounats, els vasos epifisaris es comuniquen amb els vasos metafisaris, augmentant la probabilitat que una infecció a les metàfisis s'estengui a les epífisis. L'osteomielitis neonatal es produeix principalment a l'espatlla i el maluc. Aquests dos tenen metàfisis intraarticulars. Per tant, el seguiment subperiòstic del pus d'aquestes metàfisis a l'espai articular pot provocar artritis sèptica.
Patogènesi de la osteomielitis
La colonització de bacteris als ossos després de la bacterièmia o la septicèmia dóna lloc a una inflamació aguda i supuració. Amb l'acumulació de l'infiltrat inflamatori augmenta la pressió intraòssia. Aquesta fase s'anomena osteomielitis aguda en medicina clínica. El pacient sol ser febril i es queixa de dolor intens al lloc infectat.
Si no es tracta, l'augment de la pressió intraòssia pot comprometre el subministrament de sang a la regió afectada, provocant l'estasi de la sang i la trombosi posterior. El resultat final d'aquest procés és la mort isquèmica dels fragments que formen l'os anomenats seqüestra. Un cop formats aquests seqüestres, és impossible eradicar-ne els bacteris a causa de la manca de subministrament de sang. Finalment, la mal altia avança cap a osteomielitis crònica.
Com a mecanisme de curació, el periosti comença a produir un nou os anomenat involucre al voltant del seqüestre. Aquest és un tret característic de l'osteomielitis crònica.
Complicacions de l'osteomielitis
- Formació d'abcessos
- Artritis sèptica
- Deformitats òssies
- Fractures patològiques: les fractures patològiques de les vèrtebres poden causar dèficits neurològics
- La metaplàsia de cèl·lules escamoses dels tractes sinusals pot causar carcinoma de cèl·lules escamoses
- amiloïdosi secundària
- Septicèmia
Investigacions
- Raigs X
- Recompte total de glòbuls blancs i recompte diferencial
- ESR i proteïna reactiva C
Figura 1: Osteomielitis del primer MTP
Osteomielitis tuberculosa
Als països desenvolupats, això passa principalment en persones immunocomprometides. Normalment, són les vèrtebres les que es veuen afectades habitualment per l'osteomielitis tuberculosa.
Els organismes poden arribar als ossos a través de la sang, la limfa o com una extensió directa des dels llocs afectats, com ara els pulmons i els ganglis limfàtics hilars.
abscés de Brodie
Aquesta és una forma localitzada, subaguda i indolent d'osteomielitis.
Què és l'artritis sèptica?
L'artritis sèptica és la inflamació de les articulacions a causa de la invasió de microbis de la membrana sinovial.
Grups de risc
- Nens
- Pacients diabètics
- Persones amb pròtesis articulars
- toxicomans IV
Patògens comuns
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- bacils gramnegatius
Vies d'entrada
- Propagació hematògena
- Extensió directa de l'osteomielitis
- Trauma directe com ara lesions per penetració
Característiques clíniques
- Febre
- Malaise
- Edema al voltant de l'articulació afectada
Complicacions de l'artritis sèptica
- Si no es tracta correctament, els danys a les estructures subjacents poden provocar coixesa. Se sap que l'artritis sèptica augmenta el risc d'osteoartritis en la vida posterior.
- Septicèmia
Figura 02: Artritis sèptica observada durant l'artroscòpia
Quines similituds hi ha entre l'osteomielitis i l'artritis sèptica?
- Les dues condicions són infeccions que afecten el sistema esquelètic
- Staphylococcus aureus és l'agent causant més comú tant de l'osteomielitis com de l'artritis sèptica
Quina diferència hi ha entre l'osteomielitis i l'artritis sèptica?
Osteomielitis vs artritis sèptica |
|
| Una infecció dels ossos s'identifica com a osteomielitis. | L'artritis sèptica és la inflamació de les articulacions a causa de la invasió de la membrana sinovial pels microbis. |
| Efecte | |
| Això afecta les metàfisis o epífisis dels ossos. | Això afecta les articulacions. |
Resum: osteomielitis i artritis sèptica
L'osteomielitis és la infecció dels ossos mentre que l'artritis sèptica és la inflamació de les articulacions a causa de la invasió de la membrana sinovial pels microbis. Aquesta és la principal diferència entre l'artritis sèptica i l'osteomielitis. S'han de sospitar d'aquestes dues condicions sempre que un pacient es queixi de qualsevol símptoma relacionat. L'avaluació dels factors de risc i la identificació de les persones amb factors de risc és important per reduir la incidència de la mal altia.
Descarregueu la versió PDF de Osteomielitis vs artritis sèptica
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre osteomielitis i artritis sèptica.
