Leucoderma vs Vitiligo
El vitiligen i el leucoderma (leucoderma) són el mateix. El vitiligen és el terme mèdic per a leucoderma, i no hi ha cap diferència entre vitiligen i leucoderma. Michael Jackson i Jon Hamm tenien vitiligen. Aquest article tractarà detalladament què és el vitiligen, quines són les seves característiques clíniques, símptomes, causes i pronòstic, i també el curs de tractament que requereix.
El color de la pell és el resultat d'un pigment anomenat melanina produït als melanòcits. Quan la funció dels melanòcits es deteriora, la pell perd el seu color. Això s'anomena vitiligen. Encara que la causa exacta del vitiligen és un misteri, hi ha moltes teories que expliquen la fisiopatologia. Alguns suggereixen que és autoimmune, on el sistema immunitari del cos actua contra els melanòcits destruint-los. Altres suggereixen un vincle genètic. El gen TYR, que ajuda a destruir les cèl·lules canceroses en el melanoma maligne, també està present en pacients amb vitiligen. En el vitiligen, el gen TYR fa que els melanòcits siguin més susceptibles al dany mediat per la immunitat. La teoria de l'estrès oxidatiu suggereix que els metabòlits tòxics d'oxigen formats en els mecanismes normals del cos destrueixen els melanòcits. La inflamació és una reacció dels teixits a agents nocius. Les lesions poden ser degudes a virus, bacteris o productes químics. La reacció inflamatòria exagerada allibera substàncies tòxiques que danyen i destrueixen els melanòcits. Se sap que alguns virus afecten específicament les cèl·lules de la pell. Això també pot tenir un paper en el vitiligen.
Hi ha dos tipus de vitiligen. El vitiligen segmentari només apareix en un costat, especialment a les zones associades amb el subministrament de l'arrel dorsal. L'aspecte, la forma, el color i la mida canvien d'un pacient a un altre. El vitiligen segmentari s'estén ràpidament però respon bé al tractament. No se sap que estigui associat amb mal alties autoimmunes. El vitiligen no segmental apareix simètricament. Hi ha cinc classes diferents de vitilgo no segmental. Són vitiligen generalitzat, universal, acrofacial, mucosal i focal. Quan només queda una petita àrea de pell pigmentada amb un extens vitiligen generalitzat, s'anomena vitiligo universal. El vitiligen acrofacial afecta la cara, els dits de les mans i els peus. El vitiligen focal és la forma localitzada de la mal altia.
L'exposició a la llum ultraviolada i la teràpia amb esteroides són els mètodes de tractament més comuns. L'exposició a la llum ultraviolada es pot fer com un procediment a l'oficina o a casa. El règim de tractament pot durar unes poques setmanes. Com més temps hi han estat les taques, més temps triga perquè el tractament tingui efecte. La investigació suggereix que la fototeràpia no és fiable i no hi ha manera de tornar a pigmentar la pell. El psoralen pot provocar una re-pigmentació parcial quan s'afegeix a la fototeràpia. La vitamina B12 i l'àcid fòlic també han mostrat resultats satisfactoris en estudis re-pigmentant el 50% dels casos. Els esteroides afecten els mecanismes inflamatoris del cos minimitzant el dany dels melanòcits. Però el tractament prolongat amb esteroides pot provocar un aprimament de la pell, pèrdua de cabell i una condició semblant a la de Cushing. Alguns estudis han demostrat que Tacrolimus és eficaç contra el vitiligen. El camuflatge cosmètic evita que la pell no afectada quedi bronzejada quan s'exposa a la llum solar. La despigmentació de les zones no afectades en cas de vitiligen universal és una darrera opció i després s'ha de respectar la seguretat solar bàsica. El trasplantament de melanòcits és un altre mètode menys utilitzat.
