Cataractes contra glaucoma
El glaucoma i la cataracta són dos trastorns oculars habituals. Simplement perquè són tan comuns i estan relacionats amb mal alties comunes com la diabetis, és important entendre les diferències entre ambdues. Aquest article descriu les característiques clíniques, els símptomes, les causes, el diagnòstic i els mètodes de tractament del glaucoma i la cataracta i explica la diferència entre el glaucoma i la cataracta.
Abans d'estudiar les mal alties, és útil fer-se una idea de l'anatomia de l'ull. L'ull és un òrgan sensorial complex. Està cobert d'una forta capa externa fibrosa anomenada escleròtica. L'escleròtica és transparent a la part davantera de l'ull per fer la còrnia. Darrere de la còrnia, hi ha la cambra anterior plena d'humor aquós. La cambra anterior està limitada posteriorment pel cos ciliar, la pupil·la i l'iris. Darrere de la pupil·la, la lent està unida al cos ciliar per bandes fibroses. Darrere de la lent, la cambra posterior està plena d'humor vitri. La cara posterior de la cambra posterior està revestida per la retina i una capa de vasos sanguinis que irriguen la retina.
Glaucoma
El glaucoma és una pressió excessiva de l'humor aquós al compartiment anterior de l'ull. L'humor aquós és secretat per l'epiteli del cos ciliar i la pupil·la. Viatja per la cambra anterior i surt per l'angle entre la còrnia i el cos ciliar. Hi ha tres mecanismes bàsics que augmenten la pressió de l'humor aquós; augment de la secreció, mal drenatge i efectes massius. L'epiteli segrega humor aquós en excés quan s'inflama. L'angle i el canal de Shclemn es poden obstruir i la coroide pot absorbir l'humor aquós més lent del normal. L'angle pot ser obert o tancat; així hi ha dos tipus de glaucoma; glaucoma d'angle obert i tancat. El glaucoma a causa d'una secreció excessiva cau en la varietat d'angle obert. L'obstrucció de l'angle redueix el drenatge i és un tipus de glaucoma d'angle tancat.
El glaucoma pot presentar-se de manera aguda o crònica. El glaucoma agut d'angle tancat és una emergència i necessita tractament immediat. En el glaucoma agut, els pacients presenten un ull vermell dolorós amb visió borrosa. Pot haver-hi un mal de cap associat al mateix costat. El globus ocular és sensible al tacte i la pupil·la està dilatada, fixa, la còrnia està borrosa i l'examen amb llum de fenda és diagnòstic. El glaucoma crònic és un assassí silenciós de la visió. Com que no hi ha dolor, el pacient sol presentar-se quan la visió comença a deteriorar-se.
El tractament del glaucoma és complex. Com que la vista és essencial per a l'equilibri i el control postural, s'han de prendre totes les mesures per preservar altres sensacions per garantir el control de l'equilibri. Els anàlegs de prostaglandines augmenten el flux aquós a través de l'angle. Els beta bloquejadors i els inhibidors de l'anhidrasa carbònica redueixen la secreció aquosa. Les cirurgies de glaucoma inclouen la canaloplàstia, la cirurgia làser, els implants de drenatge, l'esclerotomia profunda i la trabeculectomia.
Cataracte
A les cataractes, el cristal·lí es torna opac. És la causa més freqüent de pèrdua de visió relacionada amb l'edat. També pot ocórrer en el nounat a causa de condicions com la síndrome de rubèola congènita. La cataracta es deu a la degeneració i desnaturalització de les proteïnes del cristal·lí amb l'envelliment, traumatismes contundents, radiacions, fàrmacs (esteroides, miòtics) i trastorns metabòlics. Els pacients presenten una lent borrosa de la visió. La diabetis augmenta el risc i accelera l'edat d'inici. El tractament de les condicions causants pot retardar la progressió de la cataracta. En la majoria dels casos, cal substituir la lent per recuperar la visió total.
Quina diferència hi ha entre el glaucoma i la cataracta?
• El glaucoma és l'augment de la pressió aquosa i la cataracta és que el cristal·lí es torna opac.
• El glaucoma és freqüent en persones de mitjana edat, mentre que la cataracta és freqüent en la gent gran.
• El glaucoma agut provoca dolor d'ulls vermells mentre que la cataracta no.
• És possible que la pèrdua de visió per glaucoma no es recuperi mentre, a les cataractes, la visió torna amb la substitució del cristal·lí.
• El glaucoma es pot tractar mèdicament mentre la cirurgia és la cura definitiva per a les cataractes.
