Diferència clau: fibrosi vs cirrosi
La formació de teixits fibrosos a qualsevol lloc del nostre cos s'anomena fibrosi. En medicina clínica s'identifica com a cirrosi una condició patològica que es caracteritza per la transformació de tot el fetge en nòduls parenquimàtics envoltats de bandes fibroses i graus variables de derivació vascular. Tot i que la definició de cirrosi és confusa, si ens hi fixem més de prop, entendràs que el que realment passa en la cirrosi és la formació extensa de teixits fibrosos al fetge. Per tant, la cirrosi és en realitat el resultat de la fibrosi massiva que té lloc al fetge. La diferència clau entre la fibrosi i la cirrosi és que la fibrosi pot ocórrer a qualsevol lloc del cos, mentre que la cirrosi és el resultat d'una fibrosi extensa que té lloc al fetge.
Què és la fibrosi?
La fibrosi és la formació de teixits fibrosos a qualsevol part del cos. La majoria dels òrgans del parènquima pateixen fibrosi després de danys estructurals per causes externes o internes.
El nostre cos utilitza la fibrosi com a mecanisme de curació quan els teixits lesionats no són capaços de restituir completament. També pot passar en teixits que tenen potencial de regeneració quan les estructures de suport han patit danys irreversibles. Tot i que aquests teixits fibrosos o cicatricials no són capaços de realitzar les funcions fisiològiques dels teixits especialitzats que substitueixen, proporcionen l'estabilitat estructural tan necessària perquè els teixits intactes de l'òrgan duguin a terme les funcions normals.
Causes de la fibrosi
- Inflamació crònica
- Infart
- Altres danys externs o interns als òrgans
Mecanisme de la fibrosi
Després de qualsevol dany a un òrgan parenquimàtic i la posterior inflamació, s'inicia un procés seqüencial que acaba amb la formació de teixits fibrosos a l'òrgan lesionat.
El procés s'inicia mitjançant la formació de nous vasos sanguinis per tal de subministrar sang als factors vitals necessaris per a la curació. Això s'anomena angiogènesi. Els vasos sanguinis que s'acaben de formar tenen fuites i això explica l'edema que es veu al voltant de les ferides que cicatritzen
Pasos en l'angiogènesi
- Alliberament de NO i factors de creixement de l'endotelial vascular (VEGF)
- Vasodilatació
- Separació dels pericits de la superfície de l'albúmina i ruptura de la membrana basal
- Formació d'un brot de vas
- Migració i proliferació de les cèl·lules endotelials cap a la zona de lesió tissular
- Remodelació en tubs capil·lars
- Reclutament de cèl·lules periendotelials per formar vasos sanguinis madurs
- Deposició de la membrana del soterrani
- Formació de teixit de granulació
El teixit de granulació està format pels fibroblasts en migració i proliferació que es dipositen als teixits connectius solts. Té un aspecte rosat característic, suau i granular. La imatge histològica dels teixits de granulació és la presència de petits vasos sanguinis en una matriu extracel·lular amb cèl·lules inflamatòries intercalades. El TGF-beta és un factor de creixement important que és essencial per a la implantació exitosa de la matriu extracel·lular.
L'últim pas del procés és la remodelació dels teixits connectius
La remodelació del teixit connectiu és extremadament important per millorar l'estabilitat del teixit cicatricial acabat de formar.
Figura 01: fibrosi pulmonar intersticial a l'esclerodermia
Els macròfags juguen un paper clau en aquest procés. Les principals funcions que realitzen els macròfags que ajuden a la curació són,
- Eliminació dels agents ofensius i el teixit mort
- Oferir els factors de creixement necessaris per a la proliferació de cèl·lules
- Secretar les citocines que estimulen la proliferació i migració de fibroblasts
Què és la cirrosi?
La cirrosi és una condició patològica que es caracteritza per la transformació de tot el fetge en nòduls parenquimàtics envoltats de bandes fibroses i graus variables de derivació vascular.
Qualsevol afecció que doni lloc a una inflamació crònica del fetge provoca una destrucció extensa dels hepatòcits. Alguns dels hepatòcits danyats són substituïts per cèl·lules viables mitjançant la regeneració i els altres són substituïts pels teixits cicatricials formats per fibrosi. Amb l'exposició repetida a l'agent nociu, la destrucció dels hepatòcits augmenta i el nombre de cèl·lules substituïdes per fibrosi augmenta gradualment. El resultat final de la continuació d'aquest procés és la cirrosi.
Causes de cirrosi
- Alcohol
- Hepatitis viral crònica (hepatitis B o C)
- Mal altia del fetge gras no alcohòlic
- Colangitis esclerosant primària
- Mal altia hepàtica autoimmune
- Cirrosi biliar primària i secundària
- Fibrosi quística
- Hemocromatosi
- mal altia de Wilson
- Dèficit d'antitripsina alfa 1
- Qualsevol altra mal altia crònica que afecti el fetge
Fisiopatologia de la cirrosi
Després de qualsevol dany als hepatòcits, les cèl·lules de Kupffer i els hepatòcits intactes adjacents al lloc de la lesió comencen a alliberar factors de creixement i altres mediadors químics. Aquests mediadors activen les cèl·lules estelades a l'espai de Disse i les transformen en cèl·lules madures que tenen activitat semblant al miofibroblast. Aleshores, les cèl·lules estelades madures produeixen mediadors que indueixen la fibrosi.
Morfologia de la cirrosi
- En la cirrosi, la disposició lobular característica del fetge està alterada.
- Com a resultat de la fibrosi, es formen septes fibrosos al fetge i envolten grups d'hepatòcits en regeneració que s'anomenen nòduls regeneratius. Dins d'aquests septes fibrosos es desenvolupen nous vasos sanguinis i desvien la sang dels hepatòcits viables.
- El col·lagen s'acumula a l'espai de Disse.
Figura 02: Cirrosi
Característiques clíniques de la cirrosi
- Hepatomegàlia
- Ascites
- Icterícia
- Canvis circulatoris: telangiectàsia d'aranya, eritema palmar, cianosi
- Canvis endocrins –Pèrdua de la libido, alopècia, ginecomàstia, atròfia mamària, menstruació irregular, atròfia testicular, amenorrea
- Hematomes, púrpura, epistaxis
- Hipertensió portal seguida d'esplenomegàlia i sagnat per varices
- Encefalopatia hepàtica
- Club de dits
En la cirrosi compensada, tot i que les funcions hepàtiques estan deteriorades, es mantenen en límits inferiors per diversos mecanismes compensatoris. Però amb la destrucció continuada dels hepatòcits, aquests mecanismes compensatoris es tornen insuficients. És llavors quan comencen a aparèixer les característiques clíniques.
Gestió de la cirrosi
- La cirrosi augmenta el risc d' altres comorbiditats, com ara varius esofàgiques i carcinomes hepatocel·lulars.
- L'endoscòpia s'ha de fer almenys una vegada cada dos anys per comprovar si hi ha varius esofàgiques. Com que els factors de coagulació no són produïts adequadament pel fetge danyat, el sagnat intern no diagnosticat de les varius esofàgiques pot ser mortal.
- El nivell de proteïna alfa feto del sèrum s'ha de mesurar regularment en un pacient cirròtic per diagnosticar qualsevol afecció maligna del fetge en les seves etapes preliminars.
Quines són les similituds entre la fibrosi i la cirrosi
- Com hem comentat al principi, la cirrosi és només una altra forma de fibrosi. Per tant, tots dos tenen la mateixa base patològica.
- La inflamació crònica és la causa principal tant de cirrosi com de fibrosi.
Quina diferència hi ha entre la fibrosi i la cirrosi?
Fibrosi vs cirrosi |
|
| La fibrosi és la formació de teixits fibrosos a qualsevol part del cos. | La cirrosi és una condició patològica que es caracteritza per la transformació de tot el fetge en nòduls parenquimàtics envoltats de bandes fibroses i graus variables de derivació vascular. |
| Ubicació | |
| La fibrosi pot ocórrer a qualsevol lloc del cos | La cirrosi és el resultat d'una fibrosi extensa al fetge. |
Resum: fibrosi vs cirrosi
La gravetat de la fibrosi varia en funció de la ubicació on es produeix. Per exemple, la formació d'una cicatriu a la pell no ha de preocupar-se, però la fibrosi en òrgans vitals com els ronyons, el fetge o els pulmons pot convertir-se en afeccions immensament greus. La cirrosi és una d'aquestes ocasions en què la fibrosi inadvertida amenaça la vida del pacient. Aquesta és la diferència entre fibrosi i cirrosi. Per tant, el diagnòstic precoç d'aquestes condicions és important per prevenir qualsevol complicació futura.
Baixa la versió PDF de Fibrosi vs Cirrosi
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre fibrosi i cirrosi.
