Artritis vs artritis reumatoide
L'artritis és la inflamació de les articulacions. L'artritis és un terme general que inclou tots els tipus d'artritis com l'artritis, l'artritis reumatoide i la gota. En aquest article es parlarà detalladament de cada tipus d'artritis, destacant-ne les característiques clíniques, els símptomes, les causes, la investigació i el diagnòstic, el pronòstic, el curs de tractament que requereixen i, finalment, les diferències entre ells.
Artrosi
La osteoartritis és una mal altia articular molt freqüent. Les dones són més propenses a patir osteoartritis simptomàtica que els homes. Les femelles el tenen tres vegades més freqüentment que els homes. Normalment s'instal·la al voltant dels 50 anys. L'artrosi es produeix a causa del desgast. Quan s'instal·la de manera espontània, sense cap trastorn articular previ, s'anomena artrosi primària. Quan es produeix com a conseqüència d'una altra mal altia articular s'anomena osteoartritis secundària. Les lesions articulars i mal alties com l'hemocromatosi donen lloc a l'artrosi secundària.
La osteoartritis sol començar amb una sola articulació. Hi ha dolor al moviment. El dolor empitjora al vespre. Hi ha un dolor sord mentre l'articulació està en repòs i un dolor agut en moviment. El rang de moviment és limitat i hi ha sensibilitat articular. Es produeixen inflors òssies anomenades "nodes d'Heberden". Les articulacions es tornen rígides al matí i es tornen més mòbils amb el moviment. Les articulacions són inestables i propenses a luxacions i lesions de lligaments. L'osteoartritis progressa fins a implicar múltiples articulacions durant les hores extres. Les articulacions més afectades en l'osteoartritis multiarticular són les articulacions interfalàngiques distals, les articulacions metacarpo-falàngiques del polze, la columna cervical, la columna lumbar i els genolls.
Les radiografies de les articulacions mostren pèrdua d'espai articular, esclerosi sota el cartílag articular i osteòfits marginals. En alguns pacients, la PCR pot estar lleugerament elevada. Els analgèsics habituals, els fàrmacs antiinflamatoris, els tricíclics a dosis baixes, la reducció de pes, les ajudes per a caminar, els articles de suport per als peus, la fisioteràpia i la substitució d'articulacions són alguns dels mètodes de tractament.
Artritis reumatoide
L'artritis reumatoide és una artropatia perifèrica persistent, simètrica, deformant. L'edat màxima d'inici és d'uns 50 anys, i les dones en tenen més que els homes. A més, la prevalença és més alta en els fumadors. Els pacients amb artritis reumatoide presenten mans i peus inflats, dolorosos i rígids. Els símptomes són més destacats al matí. L'artritis reumatoide es pot presentar com a monoartritis recurrent de diverses articulacions, monoartritis persistent, dolor vague de la cintura de les extremitats i aparició sobtada d'artritis generalitzada. Hi ha inflor de l'articulació metacarpofalàngica, desviació digital cubital, subluxació de l'articulació del canell dorsal, deformitats de Boutonniere i coll de cigne i polze Z en l'artritis reumatoide. Els tendons extensors de les mans es poden trencar i els músculs adjacents es poden malgastar. Pot haver-hi canvis similars als peus, així com subluxació atlanto-axial. L'anèmia, els nòduls, l'engrandiment dels ganglis limfàtics, la vasculitis, l'esplenomegàlia, els ulls vermells, la pleuresia i l'amiloïdosi són característiques sistèmiques conegudes.
Els raigs X mostren osteoporosi juxtaarticular, espai articular reduït, erosions òssies i, finalment, destrucció del carp. La VES i les plaquetes són elevades. El factor reumatoide està present a la sang. Per tractar l'artritis reumatoide s'utilitzen exercici regular, ajudes per caminar, fèrules de canell, AINE, injeccions d'esteroides intralesionals i medicaments que modifiquen la mal altia.
Llegiu sobre la gota aquí.
Quina diferència hi ha entre l'osteoartritis, l'artritis reumatoide i la gota?
• L'artrosi es deu al desgast, mentre que l'artritis reumatoide es deu a una reacció immune. La gota es deu a la deposició de cristalls d'urat als teixits articulars.
• L'artritis reumatoide sol afectar les articulacions petites i l'artrosi sol afectar les articulacions grans. La gota afecta les articulacions petites inicialment i després s'estén per afectar les articulacions grans.
• El dolor empitjora al vespre, en l'artrosi, mentre que el dolor empitjora al matí, en l'artritis reumatoide. La gota provoca dolor al moviment i el dolor empitjora al matí.
• La VSG és normal en l'artritis mentre que és alta en l'artritis reumatoide.
• El factor reumatoide està present en el 80% dels pacients amb artritis reumatoide mentre que està absent en osteoartritis i gota.
• No hi ha osteòfits en l'artritis reumatoide.
• L'artritis reumatoide avançada necessita medicaments que modifiquen la mal altia mentre que l'artrosi no. L'artritis de gota es controla amb analgèsics i reductors d'urat.
Més informació:
1. Diferència entre el lupus i l'artritis reumatoide
2. Diferència entre osteoartritis i artritis reumatoide
3. Diferència entre artritis i osteoartritis
4. Diferència entre osteoartritis i osteoporosi
