Diferència clau: dermatitis atòpica versus dermatitis de contacte
El terme dermatitis s'utilitza per descriure un grup comú de mal alties inflamatòries de la pell. El terme èczema és una altra paraula que és sinònim de la mateixa condició. La dermatitis es pot classificar en dues categories: dermatitis endògena i dermatitis exògena. La dermatitis atòpica és un exemple de dermatitis endògena, i la dermatitis de contacte és un exemple de dermatitis exògena. La dermatitis de contacte es pot definir com una dermatitis precipitada per agents exògens, sovint una substància química. La dermatitis atòpica es pot definir com un trastorn dermatològic familiar, genèticament complex, amb una forta influència materna. Aquesta és la diferència clau entre la dermatitis atòpica i la dermatitis de contacte. L'eritema, els canvis de la pell com la sequedat, la descamació i la pruïja són les característiques clíniques habituals associades a aquest ordre.
Què és la dermatitis atòpica?
La dermatitis atòpica es pot definir com un trastorn dermatològic familiar, genèticament complex, amb una forta influència materna. Aquesta condició s'associa a altres mal alties atòpiques i sol començar a partir dels 2 anys. Tot i que la fisiopatologia de la mal altia no s'entén del tot, les anomalies en la funció de la barrera cutània juntament amb les anomalies de la immunitat adaptativa i innata semblen ser importants.
Factors exacerbants
- Infeccions
- Sabó, bany de bombolles, teixit de llana
- Dentició en nens petits
- Ansietat i estrès greus
- Caspa de gat i gos
Característiques clíniques
En la dermatitis atòpica es pot observar una presentació clínica variable. Més comunament podem veure taques eritematoses, picor i escates principalment, a les flexions dels colzes, genolls, turmells, canells i al voltant del coll. Altres característiques clíniques que apareixen a la dermatitis atòpica són
-
- Aspecte de petites vesícules
- Excoriation
- Engrossiment de la pell (liquenificació)
- Canvis pigmentaris de la pell
- Prugues destacades de la pell als palmells
- Descamació de la pell seca, semblant a un peix
Figura 01: Primer pla de la dermatitis atòpica
Investigacions
La història i les característiques clíniques són crucials en el diagnòstic de la dermatitis atòpica. Al voltant del 80% dels pacients es poden observar troballes de laboratori, com ara un augment de la IgE sèrica total, la IgE específica d'al·lèrgens i una eosinofília lleu.
Gestió
- Educació i explicació
- Evitació d'al·lèrgens i irritants
- Oli de bany/substituts de sabó
- Feu servir teràpies tòpics d'esteroides i immunomoduladors
- Emolients
- Ús de teràpies complementàries com ara antibiòtics orals, antihistamínics sedants i embenats
- Fototeràpia
- Teràpies sistèmiques de ciclosporina oral i prednisolona oral
Què és la dermatitis de contacte?
La dermatitis de contacte es pot definir com una dermatitis precipitada per agents exògens, sovint una substància química. La sensibilitat al níquel és l'al·lèrgia de contacte més freqüent, que afecta el 10% de les dones i l'1% dels homes.
Etiopatogènesi
La dermatitis de contacte és causada principalment per irritants que per al·lèrgens. Però els aspectes clínics de tots dos semblen ser similars. La dermatitis al·lèrgica de contacte és causada immunològicament per reaccions d'hipersensibilitat tipus Ⅳ. El mecanisme pel qual els irritants causen dermatitis varia, però l'efecte nociu directe sobre la funció de barrera de la pell és el mecanisme observat amb més freqüència.
Els irritants més importants associats a la dermatitis de contacte són;
- Abrasius per exemple: irritació per fricció
- Aigua i altres líquids
- Químics per exemple: àcids i àlcalis
- Dissolvents i detergents
L'efecte de la majoria d'aquests irritants és crònic, però un irritant fort que provoca necrosi de les cèl·lules epidèrmiques pot produir una reacció en poques hores. La dermatitis pot ser induïda per l'exposició repetitiva i acumulada a l'aigua abrasives i productes químics durant diversos mesos o anys. Això passa habitualment a les mans. La susceptibilitat a la dermatitis de contacte és alta si les persones tenen antecedents d'èczema atòpic a irritants.
Presentació clínica
La dermatitis pot afectar qualsevol part del cos. Quan la dermatitis apareix en un lloc determinat, suggereix un contacte amb un objecte determinat. Quan un pacient amb antecedents d'al·lèrgia al níquel presenta èczema al canell, això suggereix una resposta al·lèrgica a la sivella d'una corretja de rellotge. És fàcil enumerar les possibles causes coneixent l'ocupació, les aficions, la història i l'ús de cosmètics o medicaments del pacient. A continuació s'indiquen les fonts ambientals d'alguns al·lèrgens comuns.
| Al·lèrgen | Font |
| Cromat | Ciment, pell adobada |
| Cob alt | Pintura d'imprimació, anticorrosiva |
| Colofonia | Cola, plastificant, cinta adhesiva, vernís, esm alt |
| Resines epoxi | Adhesiu, plàstics, motllures |
| Fragància | Cosmètics, cremes, sabons, detergents |
A través de la propagació secundària d'"autosensibilització", la dermatitis al·lèrgica de contacte pot generalitzar-se ocasionalment. La reacció de fotocontacte és causada per l'activació d'un agent administrat per via tòpica o sistèmica per radiació ultraviolada.
Figura 02: dermatitis de contacte
Gestió
La gestió de la dermatitis de contacte no sempre és fàcil a causa de molts i sovint solapades factors que poden estar implicats en qualsevol cas. L'objectiu primordial és la identificació de qualsevol al·lèrgen o irritant ofensiu. Les proves de pegat són especialment útils en dermatitis de cara, mans i peus. Ajuda a identificar els al·lèrgens implicats. L'exclusió d'un al·lergen ofensiu del medi ambient és desitjable per eliminar la dermatitis.
Però alguns al·lèrgens com el níquel o la colofonia són difícils d'eliminar. A més, és impossible excloure els irritants. El contacte amb irritants durant determinades ocupacions és inevitable. S'ha de portar roba de protecció, s'han de disposar d'instal·lacions de rentat i assecat adequades per tal de minimitzar el contacte amb aquests irritants. Com a conseqüència de les mesures d'evitació, els pacients poden utilitzar esteroides tòpics en la dermatitis de contacte.
Quina semblança hi ha entre la dermatitis atòpica i la dermatitis de contacte?
La dermatitis atòpica i la dermatitis de contacte són afeccions dermatològiques inflamatòries
Quina diferència hi ha entre la dermatitis atòpica i la dermatitis de contacte?
Dermatitis atòpica vs dermatitis de contacte |
|
| La dermatitis atòpica es pot definir com un trastorn dermatològic familiar i genèticament complex amb una forta influència materna. | La dermatitis de contacte es pot definir com una dermatitis precipitada per agents exògens, sovint una substància química. |
| Monòmers utilitzats en la fabricació | |
| La dermatitis atòpica és una forma de dermatitis endògena. | La dermatitis de contacte és una forma de dermatitis exògena. |
| Propietats | |
| No hi ha una predisposició genètica forta. | Hi ha una forta predisposició genètica. |
Resum - Dermatitis atòpica vs dermatitis de contacte
La dermatitis de contacte i la dermatitis atòpica són dos trastorns inflamatoris de la pell que es troben habitualment en la configuració clínica. La diferència entre la dermatitis de contacte i la dermatitis atòpica es pot identificar mitjançant una història adequada del pacient. Evitar l'exposició a l'irritant o al·lergen en particular és el pilar de la gestió.
Baixa la versió PDF de Dermatitis atòpica vs dermatitis de contacte
Podeu baixar la versió PDF d'aquest article i utilitzar-la per a finalitats fora de línia segons la nota de citació. Si us plau, descarregueu la versió PDF aquí Diferència entre dermatitis atòpica i dermatitis de contacte.
